WWW.NAUKA.X-PDF.RU
БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Книги, издания, публикации
 

«Лектор: Малиновский Андрей Аркадьевич к.м.н., преподаватель кафедры «Медикопрофилактических дисциплин» ФКУ «Медицинский учебно-научный клинический центр имени П.В.Мандрыка» МО РФ ...»

Организационные вопросы осуществления

санитарно-противоэпидемических

(профилактических) мероприятий в учреждениях

здравоохранения. Роль и место главной медицинской

сестры

Лектор: Малиновский Андрей Аркадьевич

к.м.н., преподаватель кафедры «Медикопрофилактических дисциплин» ФКУ «Медицинский

учебно-научный клинический центр имени

П.В.Мандрыка» МО РФ

Основные вопросы лекции

1 Актуальность проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и эффективной



профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в медицинских организациях

2. Современная нормативная правовая база по осуществлению санитарно-противоэпидемических (профилактических) и контрольных мероприятий в медицинских организациях

3. Планирование работы в медицинской организации по вопросам производственного контроля. Роль и место главной медицинской сестры.

4. Лабораторно-инструментальный контроль в медицинской организации. Роль и место главной медицинской сестры.

5 Планирование работы главной медицинской сестры по вопросам организации санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий в медицинских организациях

6. Организационные вопросы профилактики инфекций с парентеральным путем среди медицинских работников

7. Контрольные мероприятия за работой среднего медицинского персонала по выполнению им санитарноэпидемиологических требований, проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, соблюдению правил техники безопасности.

8. Организация обучения среднего медицинского персонала по вопросам выполнения им санитарноэпидемиологических требований, проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Актуальность проблемы обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия и эффективной профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в учреждениях здравоохранения.

Актуальность Средние показатели заболеваемости ИСМП (на тыс.)

НАЦИОНАЛЬНАЯ КОНЦЕПЦИЯ

Семина Н.А., Ковалева Е.П.

ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ,

100 (2006)

СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи поражают 5

–  –  –

Отмечаются высокие показатели заболеваемости (носительства) инфекциями с парентеральным путем передачи, показатели заболеваемости острым вирусным гепатитом С, хроническим гепатитом В, ВИЧ носительство, цитомегаловирусной инфекцией, токсоплазмозом, что формирует высокие риски заболеваемости этими инфекциями медицинских работников Частота носительства парентеральных вирусных гепатитов среди отдельных категорий больных и медицинского персонала учреждений здравоохранения города Москвы Частота выявления маркеров парентеральных вирусных гепатитов среди пациентов отделений гемодиализа в 2011, 2012 гг. (абс/%)

–  –  –

Отмечается высокий уровень носительства парентеральных вирусных гепатитов среди пациентов отделений гемодиализа и медицинского персонала из групп высокого риска заражения Актуальность проблемы утилизации медицинских отходов в средствах массовой информации

–  –  –

Показано, что не обладают туберкулоцидной активностью, вне зависимости от концентрации, большинство четвертичных аммониевых соединений, полимерные и мономерные производные гуанидина, а также композиции четвертичных аммониевых соединений с производными гуанидина.

Установлено, также, что не обладают спороцидной активностью средства на основе четвертичных аммониевых соединений, полимерных и мономерных производных гуанидина, третичных алкиламинов, спиртов, производных фенолов и композиционные составы на их основе. Имеются научные данные и в отношении эффективности других химических соединений.

Эффективность дезинфицирующих средств определяется не только составом, но и концентрацией действующего вещества в рабочем растворе дезинфектанта. Как показали исследования, минимальной действующей концентрацией четвертичных аммониевых соединений при бактериальных (кроме туберкулеза) инфекциях является не менее 0,02%, полимерных производных гуанидина - не менее 0,05%, третичных алкиламинов - не менее 0,01% и т.д.

Проведённый в НИИ дезинфектологии предварительный анализ состава и эффективности ряда предлагаемых на рынке дезинфекционных средств, показал, что в некоторых случаях потребителям предлагаются средства, не обладающие свойствами, заявленными в инструкциях по их применению.





Указанная информация в отношении конкретных препаратов будет систематически направляться в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Обобщенный алгоритм выбора дезинфицирующих Проверка наличия полного перечня средств разрешительных I документов

–  –  –

Средство может быть рекомендовано для применения в медицинской организации Современная нормативная правовая база по осуществлению санитарнопротивоэпидемических (профилактических) и контрольных мероприятий в учреждениях здравоохранения.

Современная нормативная правовая база Современная нормативная правовая база Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" Главная медицинская сестра (главная акушерка, главный фельдшер) Должностные обязанности. Обеспечивает рациональную организацию труда Должностные обязанности среднего и младшего медицинского персонала, повышение квалификации, главной медицинской сестры организует получение работниками подчиненных подразделений дополнительного профессионального образования (повышение квалификации, профессиональная прямо или опосредовано переподготовка) в соответствии с законодательством Российской Федерации.

ориентированы Способствует внедрению в практику новых организационных форм и ресурсосберегающих технологий деятельности сестринского персонала.

на обеспечение санитарноОсуществляет своевременную выписку, распределение и хранение перевязочных эпидемиологического материалов, медикаментов, в том числе ядовитых веществ и наркотических лекарственных средств, ведет учет их расходования. Контролирует: работу среднего благополучия и профилактику и младшего медицинского персонала по приему и выписке пациентов; организацию ИСМП в медицинской транспортировки пациентов внутри отделений медицинской организации, при вызовах скорой медицинской помощи; выполнение средним медицинским организации персоналом врачебных назначений, квалифицированного ухода за пациентами;

соблюдение в медицинской организации лечебно-охранительного и санитарноэпидемиологического режимов, санитарных правил и норм; проведение профилактических мероприятий по предупреждению производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Ведет необходимую учетноотчетную документацию.

Современная нормативная правовая база Санитарно-эпидемиологические правила СП №3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ инфекции».

Санитарно-эпидемиологические правила СП от 28.02.2008 г. № 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».

Санитарно-эпидемиологические правила СП от 28.01.2008 г. №1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности)» и возбудителями паразитарных болезней» (с дополнениями и изменениями (СП 1.3.2518-09)).

Санитарно-эпидемиологические правила СП от 25.06.2003 г. №1.3.1285-03 «Безопасность работы с микроорганизмами 1-2 групп патогенности (опасности)» (с дополнениями и изменениями).

Письмо Минздрава России, Росздравнадзора от 28.12.2012 г. №044-1308/12 «О порядке проведения мониторинга безопасности медицинских изделий для организаций здравоохранения».

Методические рекомендации «Порядок использования, сбора, хранения, транспортирования, уничтожения, утилизации (переработки) самоблокирующихся шприцев и игл инъекционных однократного применения», Утвержденным Роспотребнадзором №0100/3856-05034 от 11.11.2005 г.

Методические указания «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения (МУ 3.1.2313-08).

Методическое пособие МосМП 2.1.3.007-04 «Организация санитарно-эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями медицинского персонала в г. Москве. Меры профилактики», утвержденное главным государственным санитарным врачом по г. Москве 13.09.2004 г.

Методические рекомендации от 14.04.2004 г. № 21 «Профилактика профессионального заражения медицинских работников скорой и неотложной медицинской помощи».

Методические рекомендации от 26.12.2005 г. «Организационно-методические основы защиты медицинских работников, имеющих контакт с инфекционными агентами, от заражения инфекциями».

Методические рекомендации от 06.08.2007 г. № 5961-РХ «Предупреждение заражения, в том числе медицинских работников, вирусом иммунодефицита человека на рабочем месте».

Методические рекомендации от 16.08.2007 г. № 2.2.9.2242-07 «Гигиенические и эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекционных заболеваний».

Методические рекомендации от 20.09.2007 г. № 6963-РХ «Эпидемиологическое расследование случая ВИЧ-инфекции и проведение противоэпидемических мероприятий».

Методические рекомендации от 2007 г. № 4 «Экспресс-тест на ВИЧ-инфекцию в системе профилактических мероприятий профессионального заражения медицинских работников».

•Методическое пособие МосМП от 13.09.2004 г. № 2.1.3.007-04 «Организация санитарно-эпидемиологического за внутрибольничными инфекциями медицинского персонала в г. Москве. Меры профилактики».

Методическое письмо по контролю за организацией труда в стоматологических учреждениях, утверждены Руководителем Департамента образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Минздрава России № 15-23/1 от 13.11.2002 г. и Руководителем Департамента организации и развития медицинской помощи населению Минздрава России № 10-2/2096 от 13.11.2002г.

Практическое руководство «Профилактика внутрибольничного инфицирования медицинских работников», М.: Издательство РАМН, 2006.

Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

№ 52-ФЗ от 30.03.1999 г.

Статья 32. Производственный контроль

1. Производственный контроль, в том числе проведение требований и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в процессе производства, хранения, транспортировки и реализации продукции, выполнения работ и оказания услуг, а также условиями труда осуществляется индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в целях обеспечения безопасности и (или) безвредности для человека и среды обитания таких продукции, работ и услуг.

(в ред. Федеральных законов от 19.07.2011 N 248-ФЗ, от 25.06.2012 N 93ФЗ)

2. Производственный контроль осуществляется в порядке, установленном техническими регламентами или применяемыми до дня вступления в силу соответствующих технических регламентов санитарными правилами, а также стандартами безопасности труда.

(в ред. Федеральных законов от 19.07.2011 N 248-ФЗ, от 25.06.2012 N 93ФЗ)

3. Лица, осуществляющие производственный контроль, несут ответственность за своевременность, полноту и достоверность его осуществления.

Нормативные основы производственного контроля

В настоящее время на территории Российской Федерации до вступления в силу соответствующих технических регламентов действуют санитарные правила СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 13.07.2001 N 18, (в ред. Изменений и дополнений N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 27.03.2007 N 13) Нормативные основы производственного контроля

2.4. Производственный контроль включает:

а) наличие официально изданных нормативных документов;

б) осуществление (организацию) лабораторных исследований и испытаний N 13)

в) организацию медицинских осмотров, профессиональной гигиенической подготовки и аттестации должностных лиц и работников организаций

г) контроль за наличием сертификатов, санитарно-эпидемиологических заключений, личных медицинских книжек, санитарных паспортов на транспорт, иных документов, предусмотренных действующим законодательством;

д) обоснование безопасности для человека и окружающей среды процесса выполнения работ, оказания услуг;

е) ведение учета и отчетности, установленной действующим законодательством по вопросам, связанным с осуществлением производственного контроля;

ж) своевременное информирование населения, органов местного самоуправления, органов и учреждений государственной санитарноэпидемиологической службы Российской Федерации об аварийных ситуациях,, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения;

з) визуальный контроль специально уполномоченными должностными лицами (работниками) организации за выполнением санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий, соблюдением санитарных правил, разработку и реализацию мер, направленных на устранение выявленных нарушений.

Планирование работы в медицинской организации по вопросам производственного конроля.

Роль и место главной медицинской сестры.

Планирование производственного контроля

–  –  –

При планирование производственного контроля необходим комплексный подход Планирование производственного контроля Программа (план) производственного контроля составляется юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем до начала осуществления деятельности, а для осуществляющих деятельность юридических лиц, индивидуальных предпринимателей не позднее трех месяцев со дня введения в действие настоящих санитарных правил без ограничения срока действия. Необходимые изменения, дополнения в программу (план) производственного контроля вносятся при изменении вида деятельности, технологии производства, других существенных изменениях деятельности юридического лица, индивидуального предпринимателя, влияющих на санитарноэпидемиологическую обстановку и (либо) создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения.

Планирование производственного контроля

Разработанная программа (план) производственного контроля утверждается руководителем организации, индивидуальным предпринимателем либо уполномоченными в установленном порядке лицами.

2.7. Мероприятия по проведению производственного контроля осуществляются юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями.

Ответственность за своевременность организации, полноту и достоверность осуществляемого производственного контроля несут юридические лица, индивидуальные предприниматели.

2.8. Юридические лица и индивидуальные предприниматели представляют информацию о результатах производственного контроля по запросам органов, уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарноэпидемиологический надзор.

Планирование производственного контроля

Программа (план) производственного контроля (далее программа) составляется в произвольной форме и должна включать следующие данные:

3.1. Перечень официально изданных санитарных правил, методов и методик контроля факторов среды обитания в соответствии с осуществляемой деятельностью;

3.2. Перечень должностных лиц (работников), на которых возложены функции по осуществлению производственного контроля;

3.3. Перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, а также объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания (контрольных критических точек), в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний, с указанием точек, в которых осуществляется отбор проб и их периодичности

Планирование производственного контроля

3.4. Перечень должностей работников, подлежащих медицинским осмотрам, профессиональной гигиенической подготовке и аттестации;

3.5. Перечень осуществляемых юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем работ и услуг, выпускаемой продукции, а также видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека и подлежащих санитарноэпидемиологической оценке, сертификации, лицензированию;

3.6. Мероприятия, предусматривающие обоснование безопасности для человека и окружающей среды процесса выполнения работ, оказания услуг;

–  –  –

Планирование производственного контроля

3.7. Перечень форм учета и отчетности, установленной действующим законодательством по вопросам, связанным с осуществлением производственного контроля;

3.8. Перечень возможных аварийных ситуаций, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию, при возникновении которых осуществляется информирование населения, органов местного самоуправления, органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарноэпидемиологический надзор;

3.9. Другие мероприятия, проведение которых необходимо для осуществления эффективного контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, выполнением санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Программа (план) 19

–  –  –

Титульная часть включает следующие сведения:

свидетельство о государственной регистрации;

договор аренды;

информацию о количестве работающих, в том числе относящихся к декретированному контингенту;

наличие лицензии, санитарно-эпидемиологического заключения на виды медицинской или фармацевтической деятельности;

перечисление договоров на обращение бытовых и медицинских отходов, стирку белья и спецодежды;

информацию о периодических осмотрах медицинского персонала, проведении дезинсекции и дератизации, дезинфекции и очистки системы вентиляции и пр.

–  –  –

Разделы плана включают гигиеническую оценку следующих вредных факторов производственной среды учреждений здравоохранения физической, химической и биологической природы:

строительные материалы, используемые при строительстве, ремонте и реконструкции учреждений здравоохранения ;

соблюдение в учреждениях здравоохранения дезинфекционностерилизационного режима;

состояние прачечной учреждений здравоохранения, обеззараживания и стирки белья;

профессиональная заболеваемость персонала с назначением комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий;

соответствие санитарным правилам питьевой воды, воздушной среды учреждений здравоохранения и источников ионизирующих и неионизирующих излучений (генерирующих, негенерирующих);

качество проведения дезинфекционных мероприятий;

содержание территории учреждений здравоохранения в соответствии с требованиями санитарных правил.

ХРАПУНОВА И. А., М 2012 Программа (план) 21 производственного контроля (применительно к учреждению здравоохранения) При выявлении на объекте нарушений санитарных правил планом производственного контроля предусмотрены мероприятия, направленные на их устранение, в том числе:

приостановление либо прекращение деятельности объекта;

информирование территориального отдела Роспотребнадзора о случившемся, в том числе о мерах, принятых по устранению нарушений санитарных правил;

другие мероприятия, проведение которых необходимо для осуществления эффективного контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в зависимости от специфики осуществляемой деятельности, выполняемой работы и оказываемой услуги.

ХРАПУНОВА И. А., М 2012 Лабораторноинструментальный контроль в медицинской организации.

Роль и место главной медицинской сестры Программа (план) лабораторно-инструментальных исследований является одним из разделов программы производственного контроля, разрабатываемой юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем в соответствии с требованиями технических регламентов, государственных санитарноэпидемиологических правил и нормативов и других нормативных правовых актов.

Письмо Роспотребнадзора от 13.04.2009 № 01/4801-9-32 Письмо Роспотребнадзора от 13.04.2009 № 01/4801-9-32 «О типовых программах производственного контроля»

Лабораторный и инструментальный контроль включает:

изучение объектов внутрибольничной среды посредством смывов, забора материала (изделия медицинского назначения, лекарственные формы) на санитарно-бактериологические исследования и стерильность;

исследование воздуха, воды водопроводной и воды для изготовления инъекционных растворов;

бактериологическое тестирование стерилизующего оборудования;

замеры искусственной освещенности, параметров микроклимата, уровней шума от вентиляционных и лечебнодиагностических установок, уровней неионизирующих и ионизирующих излучений от лечебно-диагностического оборудования.

Объекты лабораторного и инструментального 25 контроля

–  –  –

Письмо Роспотребнадзора от 13.04.2009 № 01/4801-9-32 Письмо Роспотребнадзора от 13.04.2009 № 01/4801-9-32 «О типовых программах производственного контроля»

Содержит планы лабораторно-инструментальных исследований, в т.ч.

для аптеки и стационара. их основе можно разработать планы лабораторно-инструментальных исследований по производственному контролю для учреждения здравоохранения различного профиля.

Перечислены организации, в которых не требуется выполнение лабораторно-инструментальных исследований в рамках программы производственного контроля. Это медицинские и фармацевтические организации без парентеральных вмешательств, без использования медицинского инструментария и оборудования, без применения лечебно-диагностических приборов, являющихся источниками ионизирующего и неионизирующего излучения, и, наконец, не осуществляющие работы с микроорганизмами 14 групп патогенности.

–  –  –

При аттестации рабочих мест (каждые 5 лет) и далее при проведении реконструкций и модернизаций технологических процессов оцениваются параметры условий труда на рабочем месте (в рабочей зоне) по следующим показателям: содержание пыли, аэрозолей и других загрязняющих воздух рабочей зоны веществ (при наличии источников); физические факторы (микроклимат: температура; влажность воздуха; скорость движения воздуха;

тепловое излучение; освещенность; температура рабочих поверхностей; шум, вибрация; электромагнитные излучения; физиологоэргономические исследования на основании требований СП 1.1.1058-01, СП 1.1.3193-07, Постановление Минтруда № 12 от 14.03.97, Р 2.2.2006-05.

–  –  –

ХРАПУНОВА И. А., М 2012 Основные варианты организации планирования и осуществления производственного контроля Основные подходы к организации планирования и осуществления производственного контроля

–  –  –

Санитарно-эпидемиологическое сопровождение осуществляется по договорам с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями. В настоящее время наиболее подготовлены к этой деятельности федеральные государственные учреждения центры гигиены и эпидемиологии. Договор может быть разовым (составленным на каждое обследование) или долгосрочным (на год, с определением количества посещений, объема и кратности лабораторно-инструментальных исследований).

ХРАПУНОВА И. А., М 2012

Санитарно-эпидемиологическое сопровождение

Программа санитарно-эпидемиологического сопровождения может включать:

обследование учреждения здравоохранения;

разработку программы производственного контроля;

гигиеническую оценку ЛПО для подготовки инструментальных и других видов обследований;

лабораторные исследования и инструментальные измерения;

гигиеническое обучение и воспитание работников;

письменные и устные консультации по вопросам противоэпидемических и профилактических мероприятий (в случае заноса инфекционных заболеваний, инфицирования сотрудника, составления различных документов и др.).

–  –  –

Халат или медицинский костюм СИЗ, наличие, использование Правильное применение СИЗ, Коротко подстриженные ногти, отсутствие искусственных ногтей, лака, украшений на руках

–  –  –

Знание медицинским персоналом техники обработки рук по стандарту ВОЗ Основные направления контрольных мероприятий в отделениии СанПиН 2.1.3.2630-10 « Санитарно-эпидемиологические требования к медицинским организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря

–  –  –

Маркировка уборочного инвентаря (ветошь, швабры, емкости, мопы) или цветовое кодирование Обеззараживание уборочного инвентаря Хранение УИ в специальном помещении или шкафу вне рабочих кабинетов

–  –  –

Наличие закрытой тары (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, маркированные бельевые тележки) для сбора грязного белья Временное хранение белья в отделении не более 12 часов Технология разбора грязного белья и наличие спецодежды: халат, шапочка, маска, перчатки, моющаяся обувь.

Периодичность и режим обработки стеллажей в бельевой Наличие упаковки при транспортировке белья, транспортировочной тары, раздельной для чистого и грязного белья Периодичность стирки мешков, используемых для сбора белья Камерная обработка постельных принадлежностей, ведение журнала учета.

Смена белья пациентам не реже 1 раза в 7 дней

–  –  –

Дезинфекционные мероприятия

Наличие отдельных емкостей для:

-Дезинфекции и ПСО

-Дезинфекции поверхностей, приборов и оборудования

-Обеззараживания уборочного инвентаря

-Отходов класса Б Маркировка емкостей: назначение, наименование ДС, %, экспозиция, мах срок годности и дата приготовления раствора.

Плановая профилактическая дезинфекция, частота проведения Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям Профилактическая дезинфекция по сан.-гигиеническим показаниям Генеральная уборка: периодичность, технология, оформление и качество ведения документации Текущая очаговая дезинфекция (обеззараживание потенциально контаминированных выделений больного, ОВС, ИМН, предметов ухода и т. д) Заключительная очаговая дезинфекция (после выписки, перевода, смерти больного) Хранение ДС в специально отведенном месте, ответственное лицо, журнал учета ДС.

Бактерицидные излучатели: открытого, закрытого типов, рециркуляторы (количество, исправность) Основные направления контрольных мероприятий в отделениии СанПиН 2.1.3.2630-10 « Санитарно-эпидемиологические требования к медицинским организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

Требования к проведению дезинфекции, ПСО и стерилизации Наличие МУ по применению дезинфицирующего средства.

Режим дезинфекции и ПСО (совмещены /не совмещены, механизированный/ручной способ) ИМН однократного применения повторно не используются Погружение ИМН в дезраствор с заполнением полостей и каналов, толщина слоя над изделиями не менее 1 см.

Разъемные изделия погружены в разобранном виде, инструменты с замковыми частями раскрыты Азопирамовая проба: технология постановки, периодичность проведения, количество проб, оформление документации, срок годности.

Фенолфталеиновая проба (при рН рабочих растворов 8,5), технология, периодичность проведения, оформление документации, срок годности.

Наличие ИМН, конструктивные особенности которых не предполагают погружения в раствор, не соприкасаются с пациентом.

Отмывка ИМН после дезинфекции и ПСО Применяемый метод стерилизации: паровой, химический, этиленоксидом, воздушный Наличие в отделении стерилизующей аппаратуры Стерилизация ИМН без упаковки и время их использования Стерильный стол, хранение ИМН не более 6 часов Технология накрытия стерильного стола (использование персоналом маски, шапочки, перчаток), отметка о дате и времени накрытия.

Стерилизационные коробки. Маркировка: наименование изделий, дата стерилизации, дата вскрытия, роспись сотрудника, состояние фильтра.

Одноразовая упаковка (комбинированная, бумажная, крепированная бумага), сохранение сроков стерильности.

Хранение стерильных изделий в условиях, исключающих вторичную контаминацию.

Учетная форма 257/у, качество ведения.

Наличие и ведение журнала по ТО стерилизующей аппаратуры Результаты посевов проб с объектов окружающей среды Обсемененность воздуха Основные направления контрольных мероприятий в отделениии СанПиН 2.1.3.2630-10 « Санитарно-эпидемиологические требования к медицинским организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Требования к личной гигиене пациента Санитарная обработка в приемном отделении, отметка о проведении Гигиеническая обработка больных не реже 1 раза в 7 дней с пометкой в истории болезни Гигиенический уход за тяжелобольными: умывание, протирание, полоскание полости рта, отметка в истории болезни Требования к питанию пациентов Транспортировка пищи в плотно закрывающейся посуде, маркировка Наличие инструкции о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств.

Технология обработки посуды: обезжиривание, дезинфекция, ополаскивание, просушивание.

Влажная уборка помещения после каждой раздачи пищи.

Наличие списка пациентов с указанием вариантов диет Наличие меню Требования к персоналу при раздаче пищи: халат (с соответствующей маркировкой), шапочка, отсутствие на руках ювелирных украшений.

Наличие спецодежды: для транспортировки пищи, для раздачи, для мытья посуды, для уборки.

Соблюдение пациентами правил и сроков годности (хранения) продуктов в холодильнике: упакованы в пакеты, подписаны.

Чистота холодильника (последняя дата обработки) Основные направления контрольных мероприятий в отделениии СанПиН 2.1.3.2630-10 « Санитарно-эпидемиологические требования к медицинским организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

–  –  –

Пакеты класса А (маркировка, соответствие содержимого пакета отходов классу) Пакеты класса Б (маркировка, соответствие содержимого отходов классу) Непрокалываемые емкости для колющего, режущего инструментария (маркировка, срок использования)

Дезинфекция отходов:

-концентрация и экспозиция дезраствора в соответствии с МУ по применению ДС.

- частота смены раствора

- полное погружение Работа участка по обеззараживанию медицинских отходов (при его наличии) Основные направления контрольных мероприятий в отделениии СанПиН 2.1.3.2630-10 « Санитарно-эпидемиологические требования к медицинским организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Ведение документации:

Журнал учета работы кварцевой лампы (наличие акта ввода в эксплуатацию, оформление титульного листа, расчет времени работы лампы, записи о техническом обслуживании, подсчет выработанных часов) Журнал генеральных уборок, периодичность проведения, технология Журнал учета перевязок, порядок ведения и оформления Журнал учета манипуляций в процедурном кабинете, порядок ведения и оформления.

Оформление историй болезни Хранение историй болезни Оформление температурного листа Отметка о смене постельного белья Оформление листа назначений

–  –  –

- ветошь.

Оформление аварийной ситуации О несчастном случае, происшедшем на производстве, о травмах и признаках профессионального заболевания, а также о ситуации, которая создает угрозу жизни и здоровья людей, немедленно сообщить своему непосредственному руководителю.

Аварийная ситуация, повлекшая потерю трудоспособности работника на 1 день и более или перевод на другую работу, расследуется, как несчастный случай на производстве в соответствии со ст. 227-231 Трудового кодекса Российской федерации и постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 24 октября 2002 года № 73 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях». Несчастный случай, о котором не было своевременно сообщено руководителю или в результате которого нетрудоспособность у пострадавшего наступила не сразу, расследуется по заявлению пострадавшего в течение одного месяца со дня поступления указанного заявления.

Несчастный случай на производстве, оформленный актом по форме Н-1, регистрируется в Журнале регистрации несчастных случаев на производстве по установленной форме в соответствии с трудовым законодательством.

Аварийная ситуация, не повлекшая потерю трудоспособности или перевод на другую работу, оформляется «Актом об аварийной ситуации» с регистрацией в «Журнале регистрации аварийных ситуаций».

–  –  –

В случае аварийной ситуации, когда ВИЧ- статус пациента неизвестен, применить экспресс-тест «Ретрочек ВИЧ». При применении экспресс-теста «Ретрочек ВИЧ»строго руководствоваться краткой инструкцией, изложенной на обратной стороне упаковки. Положительный результат: появление окрашенной полосы в тестовом окне «Т» в дополнение к полосе в окне «С». При отсутствии полосы в окне «С» - тест считается не действительным. Тест повторить! Результаты экспресс - теста «Ретрочек ВИЧ»отмечаются в.Журнале учета аварийных ситуаций», медицинским работником, применившим экспресс - тест «Ретрочек ВИЧ», или лицом, уполномоченным вести Журнал.

Составить акт расследования аварийных ситуаций (в том числе производственных микротравм) в учреждениях здравоохранения в случае, если известно, что пациент инфицирован. Акт составляется в 2-х экземплярах в течение 12 часов с момента аварии заведующим отделением и старшей медицинской сестрой (в ночное время, праздничные и выходные дни – дежурным администратором).

Направить медицинского работника в диспансерный кабинет учреждения здравоохранения для внесения в медицинскую карту работника записи об аварийной ситуации с указанием проведенных профилактических мероприятий.

Кровь больного с положительным результатом экспресс-теста направить в лабораторное отделение МГЦ СПИД, минуя скрининговую лабораторию диагностики ВИЧ-инфекции.

Продолжение Порядок динамического наблюдения и экстренной профилактики ВИЧ инфекция При положительном результате теста врач диспансерного кабинета или ответственный за ВИЧинфекцию в учреждении сообщает об аварийной ситуации по телефонам Московского городского центра СПИД (495) 365-56-65 и 366-62-38 и срочно направляет медицинского работника в МГЦ СПИД по адресу: Москва, 8-ая ул. Соколиной горы, д.15, корп. 5, каб. 316 для постановки на диспансерный учет и проведения медикаментозной профилактики в зависимости от степени риска инфицирования.

Экстренная медикаментозная профилактика ВИЧ-инфекции проводится в МГЦ СПИД антивирусными препаратами, прием которых должен начинаться как можно раньше после возможного заражения, но не позднее 36 часов с момента аварийной ситуации.

Медицинским работникам, имевшим риск профессионального заражения ВИЧ, при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в МГЦ СПИД для проведения серологических исследований проводится забор крови:- сразу после аварии (для исключения возможного факта уже имеющегося ВИЧ-инфицирования); - через 3 и 6 месяцев.

За пострадавшим медицинским работником устанавливается диспансерное наблюдение врачом инфекционистом МГЦ СПИД в течение 6 месяцев для окончательного исключения инфицирования ВИЧ (в период 6 месячного клинического наблюдения принимается любая информация обо всех лихорадочных состояниях, экзантемах и лимфоаденопатиях), а также запрещается сдача донорской крови, тканей и органов.

При отрицательном результате экспресс-теста «Ретрочек ВИЧ» медицинского работника не направлять в МГЦ СПИД для постановки на диспансерный учёт и проведения медикаментозной профилактики.

Динамическое наблюдение (парентеральные гепатиты) В случае аварийной ситуации осуществляется ежемесячное диспансерное наблюдение за медицинским работником в здравпункте больницы или Консультативном специализированном гепатологическом отделе ИКБ №1 (в случае первичного инфицирования медицинского работника обязательно) или наблюдение врача инфекциониста по месту жительства не менее 6-12 месяцев с обязательным контролем крови на маркеры ВГВ и ВГС.

–  –  –

Профилактические мероприятия в отношении ВГС Обследование медицинского работника на носительство анти-HCV в день аварии и в дальнейшем каждые три месяца в течение инкубационного периода (180 дней) Организация обучения среднего медицинского персонала по вопросам выполнения санитарноэпидемиологических требований, проведения санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Организация обучения среднего медицинского персонала по вопросам выполнения санитарно-эпидемиологических требований, проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

–  –  –

· Образовательные курсы на базе федеральных и коммерческих образовательных учреждений Благодарю за внимание





Похожие работы:

«Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у детей Москва УДК 616.2 ББК 55.4 Ф Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у детей. – М.: РООИ «Здоровье человека», 2015. – 36 с. ISBN 978-5-9906059-5-4 ББК 55.4 Шифр по МКБR00-R99 Результаты туберкулинодиагностики туберкулеза R 76.1 Анормальные реакции на введение туберкулина R 76.1.1 – подгруппа А – вираж (первичное инфицирование) R 76.1.2 –...»

«СЕВЕРНЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР СЗО РАМН ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Б ЮЛ Л Е Т Е Н Ь СЕВЕРНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА II Международный молодежный медицинский форум «Медицина будущего – Арктике» Выпуск XXXIV № Архангельск УДК 61(98) ББК 5(001) Б 9 Главный редактор: доктор медицинских наук, профессор, проректор по...»

«государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Тюменский ГМУ Минздрава России) ПРИКАЗ О 6 ОКТ 2015 № г. Тюмень Об утверждении и введении в действие редакции Положения о единой системе методических документов (учебно-методическом комплексе) по дисциплине направления подготовки (специальности) в Тюменском государственном медицинском...»

«Ассоциация специалистов и организаций лабораторной службы «Федерация лабораторной медицины», профильная комиссия МЗ РФ по КЛД и по аналитической и судебно-медицинской токсикологии. Версия 10.0 – 23.03. Об утверждении Правил проведения клинических лабораторных исследований В соответствии с пунктом 19 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724;...»

«1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ Цель изучения дисциплины: подготовка врача к выполнению профилактической, лечебно-диагностическойдеятельности, гигиеническому воспитанию и обучению населения в области детских инфекционных болезней.Задачи изучения дисциплины: 1. Изучить методы первичной, вторичной и третичной профилактики инфекционных болезней у детей (здоровых, больных, членов их семей и детских коллективов) 2. Овладеть алгоритмом постановки клинического и эпидемиологического диагноза 3....»

«Cтратегия ВОЗ в области народной медицины 2 0 1 4 2 0 2 3 гг. Cтратегия ВОЗ в области народной медицины 2014-2023 гг. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data WHO traditional medicine strategy: 2014-2023.1.Medicine, Traditional. 2.Complementary therapies. 3.Health planning. 4.Delivery of health care. 5.Health policy. I.World Health Organization. ISBN 978 92 4 450609 7 (NLM classification: WB 55) © Всемирная организация здравоохранения, 2013 г. Все права защищены. Публикации Всемирной...»

«Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Лабинский медицинский колледж» министерства здравоохранения Краснодарского края Л.А. Корольчук Рабочая тетрадь для практических занятий по микробиологии Фамилия-Имя Отчество-Специальность-КурсГруппа-Лабинск 2013-2014 учебный год Содержание: стр.Содержание2 Занятие 1 «Микробиологическая лаборатория, е устройство. Морфология микроорганизмов»-3-10 Занятие2 «Экология микроорганизмов»-11Занятие 3 «...»

«ОТЧЕТ о результатах проверки финансово-хозяйственной деятельности муниципального учреждения медицинского автотранспорта за 2009 год, прошедший период 2010 года (рассмотрен и утвержден постановлением коллегии Контрольно-счетной палаты города Курска от 24.12.2010г. №27) Основание: План работы Контрольно-счетной палаты города Курска на 2010 год, утвержденный решением Курского городского Собрания от 26.11.2009г. №262-4-ОС. Цель: Проверка деятельности муниципального учреждения медицинского...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ БИШКЕКСКИЙ НАУЧНОИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ГОРОДСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА г. Бишкек ГОРОДСКАЯ ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ г. Бишкек ЭФФЕКТИВНОЕ ДОКУМЕНТИРОВАНИЕ НАСИЛИЯ, ПЫТОК И ДРУГИХ ЖЕСТОКИХ, БЕСЧЕЛОВЕЧНЫХ ИЛИ УНИЖАЮЩИХ ДОСТОИНСТВО ВИДОВ ОБРАЩЕНИЯ И НАКАЗАНИЯ ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ ВСЕХ УРОВНЕЙ...»

«Акцепт 101115_Мосгортур_Библиотека Секция2 10.11.15.ВЕДУЩИЙ: – Уважаемые коллеги, время 12:30, пора начинать работу второго блока нашей секции нормативно-правовая база. Обсуждаем вопросы медицинского обслуживания детей, находящихся на отдыхе и в пути к отдыху. Представляю участников текущего блока и доклады, которые представят коллеги. Сейчас выступит господин Сергей Германович Суворов – старший научный сотрудник НИИ хирургии детского возраста, учреждение имени Пирогова, Минздрав России,...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ «БЕЛОРУССКЙЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Кафедра ортопедической стоматологии МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ СО СТУДЕНТАМИ 3-ГО КУРСА 5 СЕМЕСТРА Методические разработки утверждены на методическом совещании кафедры ортопедической стоматологии Зав.кафедрой ортопедической стоматологии, д.м.н., профессорС.А.Наумович Минск БГМУ 2011 УТВЕРЖДАЮ зав. кафедрой, д.м.н., профессор С.А. Наумович Протокол...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ «ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Кафедра общей гигиены и экологии ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ И РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ Сборник научных статей, посвященный 50-летию кафедры общей гигиены и экологии Гродно ГрГМУ ~1~ УДК 614.87(08) ББК 51.26я4 Г4 Рекомендовано Редакционно-издательским советом УО «ГрГМУ» (протокол № 10 от 6.11.2011). Главный редактор: В.А. Снежицкий, доктор медицинских наук,...»

«МЕДИЦИНСКАЯ ГЕНЕТИКА Горбунова В. Н. УЧЕБНИК для студентов медицинских вузов и слушателей последипломного образования Оглавление Предисловие Введение. Предмет медицинской генетики Часть I. ОБЩАЯ ГЕНЕТИКА Глава 1.1. Законы Менделя Глава 1.2. Хромосомная теория наследственности Глава 1.3. Спонтанный и индуцированный мутагенез Глава 1.4. Цитогенетические карты генов Глава 1.5. Типы наследования признаков Глава 1.6. Генетика популяций Глава 1.7. Структура вещества наследственности – ДНК Глава 1.8....»

«СОГЛАСОВАНО: УТВЕРЖДАЮ: ГЛАВНЫЙ ВНЕШТАТНЫЙ СПЕЦИАЛИСТ ПРЕДСЕДАТЕЛЬ ПРАВЛЕНИЯ МИНЗДРАВА РОССИИ ПО ИНФЕКЦИОННЫМ МЕЖДУНАРОДНОЙ ОБЩЕСТВЕННОЙ БОЛЕЗНЯМ У ДЕТЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ «ЕВРО-АЗИАТСКОЕ ОБЩЕСТВО АКАДЕМИК РАН, ПРОФЕССОР ПО ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ» И МЕЖРЕГИОНАЛЬНОЙ ОБЩЕСТВЕННОЙ Ю.В.ЛОБЗИН ОРГАНИЗАЦИИ «АССОЦИАЦИЯ ВРАЧЕЙИНФЕКЦИОНИСТОВ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА И ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ» _Ю.В. ЛОБЗИН 201 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИЕЙ...»

«СОГЛАСОВАНО: УТВЕРЖДАЮ: ГЛАВНЫЙ ВНЕШТАТНЫЙ СПЕЦИАЛИСТ ПРЕДСЕДАТЕЛЬ ПРАВЛЕНИЯ МИНЗДРАВА РОССИИ ПО ИНФЕКЦИОННЫМ МЕЖДУНАРОДНОЙ ОБЩЕСТВЕННОЙ БОЛЕЗНЯМ У ДЕТЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ «ЕВРО-АЗИАТСКОЕ ОБЩЕСТВО АКАДЕМИК РАН, ПРОФЕССОР ПО ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ» И МЕЖРЕГИОНАЛЬНОЙ ОБЩЕСТВЕННОЙ Ю.В.ЛОБЗИН ОРГАНИЗАЦИИ «АССОЦИАЦИЯ ВРАЧЕЙИНФЕКЦИОНИСТОВ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА И ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ» _Ю.В. ЛОБЗИН 2015 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ БОЛЬНЫМ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ Главный внештатный специалист педиатр Минздрава России Академик РАН А.А. Баранов 2015 г. Оглавление МЕТОДОЛОГИЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОД МКБ 10 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЭТИОПАТОГЕНЕЗ КЛАССИФИКАЦИЯ ГЭРБ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСЛОЖНЕНИЯ ГЭРБ ДИАГНОСТИКА ПРИМЕР ДИАГНОЗА: ЛЕЧЕНИЕ ГЭРБ ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПРОГНОЗ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ СПИСОК...»

«государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Тюменский ГМУ Минздрава России) ПРИКАЗ М. Об if. г. Тюмень № О введении в действие Положения о порядке проведения аттестации работников, занимающих должности педагогических работников, относящихся к профессорско-преподавательскому составу в Тюменском государственном медицинском университете...»

«государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Тюменский ГМУ Минздрава России) ПРИКАЗ 30т 2015 г. Тюмень О введении в действие Положения о порядке предоставления платных медицинских услуг в Тюменском государственном медицинском университете В целях приведения локальных нормативных актов Университета в соответствие с требованиями Федерального...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГУ «УРАЛЬСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ И ИММУНОПАТОЛОГИИ» 620076, г. Екатеринбург, ул. Щербакова, 8 ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИОННОЙ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ У ЖЕНЩИН ПРИ ИСКЛЮЧЕННЫХ ИНФЕКЦИЯХ ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ Медицинская технология Екатеринбург 2010 год В технологии описан принципиально новый подход к исследованию условнопатогенной флоры, основанный на комплексной оценке основных групп...»

«государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России) ПРИКАЗ № 167 г. Тюмень 19 февраля 2015 г. Об утверждении положения «О внутривузовской системе контроля качества подготовки обучающихся» С целью проведения контроля установления соответствия качества образования требованиям Федеральных государственных образовательных...»







 
2016 www.nauka.x-pdf.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Книги, издания, публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.