WWW.NAUKA.X-PDF.RU
БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Книги, издания, публикации
 


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 17 |

«МАТЕРИАЛЫ ВСЕРОССЙСКОГО ФОРУМА МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР 11–13 октября 2012 г.  Санкт-Петербург БУДУЩЕЕ ПРОФЕССИИ СОЗДАДИМ ВМЕСТЕ:  открытость, доступность, информированность Санкт-Петербург ...»

-- [ Страница 1 ] --

Общероссийская общественная организация медицинских сестер

«Ассоциация медицинских сестер России»

МАТЕРИАЛЫ ВСЕРОССЙСКОГО

ФОРУМА МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР

11–13 октября 2012 г. 

Санкт-Петербург

БУДУЩЕЕ ПРОФЕССИИ СОЗДАДИМ ВМЕСТЕ:

 открытость, доступность, информированность

Санкт-Петербург

Материалы Всероссийского форума медицинских сестер



Общероссийская общественная организация медицинских сестер «Ассоциация медицинских сестер России»

Санкт-Петербург © РАМС, 2012 © Атика, 2012 Уважаемые коллеги, дорогие друзья!

Уже не в первый раз Санкт-Петербург радушно принимает профессионалов здравоохранения – медицинских сестер, фельдшеров, лаборантов и акушерок всей России, собравшихся для того, чтобы внести свою лепту, свои знания, видение и накопленный опыт в достижение задач по развитию сестринского дела. На этот раз крупнейшее мероприятие для специалистов отрасли мы решили назвать Форумом, и это не случайно. Так произошло потому, что мы ждем открытой, честной, продуктивной дискуссии по всем наболевшим вопросам. Решающее значение здесь будут играть Ваше мнение, Ваш голос, Ваши идеи и предложения.

Ассоциация медицинских сестер России, отмечающая в 2012 году свой 20-летний Юбилей – это организация, сформированная на принципах гласности и плюрализма мнений, организация, которая стремится к развитию сестринского дела на основе непрерывного диалога и дискуссии профессионалов и руководителей, специалистов практики и образования. Содействовать этой дискуссии призван и этот Форум.

Мы надеемся, что здесь будет слышен голос руководителей здравоохранения. Мы убеждены, что профессиональное сообщество медицинских сестер имеет право знать, в каком направлении будет в дальнейшем двигаться реформа здравоохранения, какая роль в этом будущем будет принадлежать профессиональным ассоциациям, какие задачи будут возложены на специалистов отрасли. Мы также надеемся, что в ходе Форума будет отчетливо слышен и голос специалистов, работающих на местах. Достоверные данные о том, как складывается кадровая ситуация в регионах, достаточен ли уровень образования и практической подготовки молодых специалистов, как обстоят дела с вопросами профессиональной безопасности, ресурсным обеспечением отрасли должны быть озвучены и, главное, услышаны всеми, от кого зависит принятие решений на самом высоком уровне.

Для нас Всероссийский Форум это еще и уникальная возможность познакомиться с передовым опытом развития сестринской практики в разных регионах России и странах мира, узнать о том, какие вопросы являются приоритетными на глобальном уровне. Сегодня Ассоциация медицинских сестер входит в состав самых разных международных организаций. В диалоге с лидерами мирового масштаба, присутствующими на нашем Форуме, мы постараемся взглянуть на ситуацию в нашей стране со стороны, оценить, на какие направления сестринской профессиональной деятельности всем нам предстоит обратить более пристальное внимание.

Всероссийский форум медицинских сестер, безусловно, войдет в историю сестринского дела России еще и потому, что именно здесь будут награждены победители конкурса «Медицинская сестра года», который впервые был инициирован национальной Ассоциацией и позволил выявить не просто лучших мастеров своего дела, а настоящих героев своего времени.

Достижения отдельных специалистов – это достижения всего профессионального сообщества, лидеры которого в течение многих лет вкладывают все свои силы в то, чтобы поддерживать, мотивировать, вдохновлять и поощрять свои коллективы на покорение все новых и новых вершин в организации работы сестринских служб, оказании сестринской помощи, профилактике и реабилитации пациентов. Это результат той неиссякаемой энергии, с которой идут вперед региональные сестринские ассоциации.

Уважаемые коллеги, подготовка этого Форума велась в течение целого года, но состоялся он благодаря тому, что за плечами Ассоциации медицинских сестер России путь длинною в 20 лет, пройдя который, мы стали сильной, независимой и ответственной общественной силой, способной стать серьезной опорой в реализации самых сложных и амбициозных идей, инициатив и проектов.

Хочется верить, что Всероссийский форум не просто пройдет на достойном, высоком уровне, но надолго останется в Вашей памяти и Ваших сердцах!

В организацию этого события вложены знания и таланты, чаяния и надежды, упорство и труд десятков медицинских сестер.





Лучшей наградой и благодарностью для них станет Ваше участие, Ваша активная позиция, Ваша готовность делиться своим опытом и внедрять наработки своих коллег. «Будущее профессии – создадим вместе: открытость, доступность, информированность» – с этим девизом Ассоциации, я надеюсь, мы не только проведем рабочие дни Форума, но и будем действовать каждый день во благо самой гуманной и нужной в мире профессии медицинской сестры!

В.А. Саркисова, президент РАМС

АКУШЕРСТВО

6 Акушерство

«СОСТОЯНИЕ АКУШЕРСКОЙ СЛУЖБЫ:

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ПУТИ РЕШЕНИЯ»

Парамонова Ольга Геннадьевна главная акушерка МБУЗ «Родильный дом №4», г. Иваново В системе здравоохранения России служба родовспоможения занимает исключительно важное место. Её организация имеет ряд характерных особенностей, что определяет содержание и направленность деятельности всего медицинского персонала родильных домов. Эффективность профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, родов, послеродового периода и периода новорожденности зависит от качества оказываемой родовспомогательной помощи населению. Поэтому очень важно совершенствовать структуру и организацию акушерских стационаров, разрабатывать и внедрять новые методы обслуживания беременных, рожениц, родильниц и новорождённых, направленные на повышение качества медицинской помощи, оснащать их современным оборудованием и повышать квалификацию медицинских работников.

На сегодняшний день, благодаря ряду государственных программ (в том числе, направленных на улучшение демографической обстановки в стране), а также стараниям общественных организаций происходит консолидация внимания медицинской общественности вокруг вопросов женского и мужского здоровья.

Важнейшую роль в эффективном развитии системы здравоохранения играет профессиональный уровень подготовки среднего медицинского персонала. Между тем отмечается тенденции к текучести кадров и уходу опытных специалистов из сферы здравоохранения в другие отрасли народного хозяйства. Проблема дефицита медицинских кадров все более становится проблемой государственной. И причина не только в неблагополучной демографической ситуации, виной тому низкий социальный статус медицинских профессий в обществе, неадекватная система оплаты труда, отсутствие мотивации к профессиональному совершенствованию, самообразованию, качественному и высококвалифицированному труду. Тяжелые условия труда и множество факторов профессионального стресса приводят к динамическому развитию синдрома эмоционального выгорания, что самым неблагополучным образом сказывается на качестве медицинской помощи, здоровье медработников, способствует оттоку квалифицированных кадров.

Сотрудники службы родовспоможения представлены в большинстве своем представительницами женского пола. Медсестры и акушерки сами являются частью репродуктивного фонда страны, забота о здоровье, безопасных

Акушерство

условиях труда и социальной защищенности специалистов медсестринского и акушерского дела также должна стать одной из важнейших задач государства.

Данное обстоятельство определило цель исследования: исследовать мотивы профессионального самоопределения, условия, характер и содержание труда медсестёр и акушерок и различные аспекты эмоционального выгорания.

Основная цель проведения опроса акушерок России, учитывая исключительно важную роль специалистов со средним и высшим медицинским образованием по специальности «Акушерское дело» в деле улучшения качества оказания помощи родовспоможения, и оказания гинекологической помощи.

А так же в целях повышения профессиональной компетенции. Ознакомится и поделиться опытом с ведущими исследованиями и разработками в области развития акушерского дела. Совместно работать над совершенствованием принципов сохранения репродуктивного здоровья семьи. Усовершенствовать психопрофилактическую подготовку к материнству и родам.

Проведен всероссийский опрос деятельности работы акушерских служб.

Задачи опроса: Определить кадровый потенциал, выявить с какими трудностями сталкивается сейчас Российская акушерка. Определить дальнейшие пути развития акушерского дела. Рассказать об инновациях, внедренных в лечебно профилактических учреждениях. Именно поэтому, проведение таких мероприятий, как Всероссийский форум медицинских сестер позволит не только совместно обсудить наиболее значимые вопросы профессиональной деятельности психиатрических медицинских сестер, обменяться знаниями и опытом, но и сыграть большую роль в объединении специалистов с высшим сестринским и средним профессиональным образованием для решения насущных проблем.

–  –  –

5. Уровень квалификации специалистов со средним медицинским образованием Первая квалификационная категория _______24,5%__ Вторая квалификационная категория ________5%____ Высшая квалификационная категория ____38,5%____ Акушерство Квалификационная категория отсутствует _____32%__ Сертификат специалиста имеют____93%__ Причины отсутствия категории у специалистов со средним медицинским образованием:

– низкая самооценка.

– отсутствие мотивации для сдачи на категорию.

– в некоторых случаях недостаток знаний и желания для получения квалификационной категории.

6. Сведения о резерве руководителя сестринской службы.

Средний возраст резервного фонда руководителей от 30–40 лет.

Образование высшее или повышенный уровень среднего-специального образования.

Стаж работы в отрасли от 15 лет.

7. Участие сестринской службы в общественных профессиональных организациях.

1) Состоят в Ассоциация медицинских сестер (в %) по регионам варьируется от 21–70%. Что говорит о инертности и недостаточной активности участия в общественной жизни коллектива учреждения, области, региона и т.д.

Из числа участвующих в анкетировании

8. Инновационная сестринская деятельность

– Обеспечение позиционирования, соблюдение лечебно-охранительного режима и гуманизации оказания медицинской помощи.

– Новый подход к адекватной респираторной поддержке. Для оценки положения интубационной трубки у всех детей используем капнограф, оказание первичной реанимационной помощи начинаем с 30% кислородно-воздушной смесью, проводим раннее введение сурфактанта «Куросурф» в дозе – 200 мг/кг.

– внедрение новых выхаживающих технологий детям с экстремально низкой массой тела.

– Обеспечение венозного доступа осуществляем путем катетеризации пупочной вены и постановки глубоких венозных линий в 10-15%.

– Осуществление непрерывного мониторинга оксигенации методом пульсоксиметрии с первой минуты жизни.

9. Материально-техническое состояние ЛПУ:

% износа медицинского оборудования ___30–50%;

% износа мягкого инвентаря ________28–30%;

% износа зданий и сооружений ________25–30%;

Обеспеченность ЛПУ медицинским оборудованием указано 100%, практически во всех учреждениях в рамках модернизации приобретено новейшее современное оборудование.

10 Акушерство Обеспеченность ЛПУ мягким инвентарем 100%. За счет работы программы «Родовый сертификат».

Обеспеченность ЛПУ средствами малой механизации для среднего медицинского персонала 100%.

10. Оценка условий труда среднего медицинского персонала (по пятибалльной шкале) 4 балла.

Факторы влияющие на оценку:

– недостаточная мотивация для большей отдачи на рабочем месте.

– Сохранение перинатальной смертности.

– Большая нагрузка на рабочем месте.

11. Проблемы, препятствующие развитию сестринского дела в ЛПУ, и пути решения.

Проблемы:

– низкая моральная и материальная заинтересованность медицинских сестер в совершенствовании профессиональных знаний и навыков.

– адаптация молодых специалистов на рабочем месте.

– синдром эмоционального выгорания и хронической усталости.

– снижение мотивации и оттока сестринских кадров, обусловлено возрастающими моральными и физическими нагрузками.

– невозможность укомплектовать все вакантные ставки физическими лицами, несмотря на ежегодные выпуски специалистов со средним медицинским образованием.

– отсутствие на рабочих местах старших мед.сестер (акушерок) персональных компьютеров, при том что документооборот возрастает и все документы требуются в печатном и электронном виде.

Пути решения

– проведение научно-практических сестринских семинаров и конференций

– вовлечение молодых специалистов в выполнение научно-практических работ.

– наставничество молодых специалистов.

– проведение тренингов, методов психологической разгрузки, приемы релаксации медицинских работников.

– стандартизация медицинских манипуляций.

– увеличение штатных единиц акушерского персонала для снижения нагрузки.

– межрегиональный обмен опытом акушерок.

Акушерство

ЗНАЧЕНИЕ МОНИТОРИНГА

ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ПЛОДА ДЛЯ ОЦЕНКИ

ЕГО СОСТОЯНИЯ ВО ВРЕМЯ РОДОВ. РОЛЬ АКУШЕРКИ

Хомченко Ольга Васильевна главная акушерка бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Клинический родильный дом №1»

Возможность мониторного контроля состояния плода интересовала акушеров-гинекологов давно. Поскольку сердечная деятельность является универсальным ответом на любые нарушения, происходящие в организме плода, её анализ всегда был одним из основных способов наблюдения за внутриутробным состоянием малыша.

С этой целю издавна проводилась аускультация – выслушивание сердечных тонов плода, а в 1906 году в клинической практике впервые была предпринята попытка провести электрокардиологическое исследование сердечной деятельности плода.

К сожалению, в следующие почти 100 лет несовершенство аппаратуры не позволило добиться высокого качества регистрации исследуемого сигнала и не дало медицинским работникам шансов всерьез рассматривать результаты кардиомониторных наблюдений. Только в последние два десятилетия, характеризующиеся развитием электроники и вычислительной техники, были разработаны и внедрены новые методы диагностики нарушений состояния плода, в частности, метод кардиотокографии (КТГ). Это метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиения и его изменения в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода.

Благодаря реализации национального проекта «Здоровье», улучшились материально-технические базы учреждений родовспоможения, что существенно расширило возможность диагностики осложнений беременности и родов, оценки состояния плода.

Клинический родильный дом № 1 является крупнейшим учреждением родовспоможения, расположен на территории города Омска. Одна из главных задач родильного дома – перинатальная охрана плода и новорожденного. С 2008 года родильный дом выполняет функции перинатального центра (в его состав входят отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных, педиатрический стационар для 2-го этапа выхаживания новорожденных). В акушерском стационаре организована работа девяти индивидуальных родильных залов. Все родильные залы оборудованы кардиомониторами, это дает 12 Акушерство еще один существенный плюс к имеющимся позитивным аспектам родов под контролем квалифицированной бригады специалистов.

Ведущей причиной перинатальной смертности остаются внутриматочная гипоксия и асфиксия плода.

Таким образом, чрезвычайно важным для благоприятного течения родов является мониторинг частоты сердечных сокращений плода. В этом заключается основная роль акушерки, которая постоянно находится рядом с роженицей. Постоянный мониторинг позволяет акушерке контролировать состояние плода в динамике родов и оценивать сокращение матки. Данные КТГ облегчают оценку эффективности проводимого лечения в родах и, нередко, полученные результаты исследования являются поводом для изменения тактики ведения родов.

Конечно же, кардиотокография является всего лишь дополнительным инструментальным методом диагностики, а информация, полученная в результате исследования, отражает только небольшую часть сложных изменений, происходящих в системе мать-плацента-плод. Полученную при исследовании с помощью КТГ информацию необходимо сопоставить с клиническими данными и результатами других исследований.

Но, если сравнить показатели перинатальных потерь в динамике по годам (2008 г. – 13,1‰; 2009 г. – 7,4‰; 2010 г. – 4,9‰; 2011 г. – 5,7‰), то видно резкое снижение показателя перинатальных потерь. Большую роль в этом сыграло широкое применение мониторного слежения за состоянием плода и совершенствование службы реанимации новорожденных и выхаживание детей с низкой массой тела.

Зная признаки гипоксии плода, а также владея методом записи КТГ, акушерка прогнозирует изменения в состоянии плода и своевременно ставит в известность врача акушера-гинеколога для эффективного решения вопроса рациональной тактики ведения родов. Немаловажную роль в работе акушерки имеет профессиональная подготовка, постоянное повышение практических и теоретических знаний в области акушерства и неонатологии, изучение и освоение нового оборудования.

Роль акушерки в проведении мониторинга частоты сердечных сокращений плода для оценки его состояния чрезвычайно важна. От ее уровня профессиональных знаний, опыта, четкости и внимательности при проведении кардиотокографии, а также слаженности в работе с врачами акушером-гинекологом и неонатологом зависит эффективное решение вопросов рациональной тактики ведения родов и родоразрешения.

Акушерство

–  –  –

Огуль Л.А.

к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ВПО ГОУ АГМА В настоящем исследовании представлен углубленный анализ работы родильного дома в динамике – основной (профильной) деятельности медицинской организации «Клинический родильный дом» с целью оценки работы системы родовспоможения в рамках дополнительных государственных инвестиций по Национальному проекту «Здоровье».

Анализ операционной деятельности стационара за 2000–2009 г.г. отражал увеличение интенсивности работы в связи с устойчивым ростом: обращений в клинический родильный дом, числа проведенных койко-дней (от 62197 до 77752), числа дней занятости койки от 239 до 307, оборота койки от 29,3 до 45 дней, обращений сельских жителей (от 582 до 1835), числа койко-дней, проведенных сельскими жителями (от 6596 до 11040), численности (от 1180 до 6066) и доли (до 52%) поступивших в обсервационное отделение, числа и доли койко-дней, проведенных поступившими в обсервационное отделение, численности (от 133 до 946) и доли (до 15%) сельских жителей, поступивших в обсервационное отделение, численности поступивших в гинекологическое отделение и сокращение доли гинекологических больных в структуре всех обращений в клинический родильный дом, сельских жителей среди поступивших в гинекологическое отделение, койко-дней, проведенных сельскими жителями в гинекологическом отделении, численности женщин, поступивших в отделение патологии беременности и проведенными ими койко-дней, численности и доли сельских женщин в структуре всех обратившихся в обсервационное отделение родильного дома, койко-дней сельских жителей, проведенных в обсервационном отделении.

Наметилась формирующаяся тенденция снижения среднего времени простоя койки от 4,3 до 1,25 дня.

Интенсивность работы родильного дома возрастала в связи с двукратным ростом числа родов (от 3338 в 2000 году до 6052 в 2009 году).

При этом тенденция роста была устойчивой и сформированной.

Доля домашних родов в общей совокупности была минимальной и сокращалась от 0,7% до 0,4%.

14 Акушерство Число родившихся детей в изученном периоде двукратно возрастало от 33379 до 6107, и тенденция роста была устойчивой.

В 1,8 раза возрастало число доношенных детей от 3070 до 5620, их доля в структуре всех родившихся составляла 90% – 93%, что свидетельствовало об улучшении качества работы клинического родильного дома на фоне возрастающей государственной поддержки системы родовспоможения.

По причине роста числа рождений происходило численное увеличение недоношенных детей, хотя доля недоношенных во всей совокупности родившихся практически не изменялась, колеблясь от 7,5% до 8%.

Доли родившихся живыми были стабильными, составляя 99,2% – 99,4% в 2000 – 2009 году.

Доли живых доношенных детей составляли 91,5% – 92,2%, а общая численность живых доношенных детей устойчиво возрастала.

Число живых недоношенных устойчиво возрастало параллельно росту численности родов, однако доля живых недоношенных в структуре всех живорожденных уменьшалась от 8,5% до 7,7%.

Преждевременных родов было принято в роддоме около 7%. Доля многоплодных родов колебалась около 1%.

В силу роста численности родов, снижения уровня здоровья матерей возрастала численность патологических родов, что увеличивало нагрузку на персонал. Доля патологических родов изменялась несущественно, уменьшаясь от 76,1% в 2000 году до 73,9% в 2009 году.

Уровни патологии родов, осложненных поздними токсикозами, устойчиво возрастали от 376,5‰ до 471,7‰. Из них ОПГ-гестозы занимали первое место, уменьшаясь от 51,7% до 30%, о-гестозы – второе место, устойчиво увеличиваясь от 40,5% до 42,7%, сочетанные гестозы – третье место, существенно и устойчиво увеличиваясь от 5,9% до 26,6%.

Уровень патологии положения плода уменьшался от 147‰ до 131‰.

Первые 3 ранговых места среди патологии положения плода занимали:

роды при узком тазе: 56,7% – 43,4%, роды в тазовом предлежании: 23,9% – 28,2%, роды при неправильном вставлении головки: 8,3% – 11,2%.

Четвертое место среди патологических родов занимали роды, осложненные кровотечением, несущественно снижаясь от 39% до 35% в интервале 2000-2009 г.г. При этом первое место занимала отслойка нормально расположенной плаценты: 34,6% – 39,4%, второе – гипотонические кровотечения: 38,5% – 17,4%, третье – предлежание плаценты: 12,3% – 37,6%.

Оперативная деятельность стационара в изученном периоде интенсивно возрастала в связи с ростом численности родов. Так, трехкратное увеличение численности числа родов обеспечивало аналогичное увеличение числа опера

<

Акушерство

тивных вмешательств от 1622 до 3107. Однако уровень оперативной активности увеличивался несущественно от 485,9‰ в 2000 году до 514,4‰ в 2009 году.

На первом месте располагались операции кесарева сечения, устойчиво увеличиваясь от 184,5%о до 279,6%о, возрастая до 53,8% в структуре всех операций. На втором месте находились эпизиотомии: 132,1%о – 104,4%о. На третьем месте – операции по выскабливанию матки: 54,5%о – 8,4%о, структурно уменьшаясь от 11,2% до 1,7% с формирующейся тенденцией снижения.

Структурное уменьшение всех оперативных вмешательств кроме кесарева сечения объяснялось ростом доли родов путем кесарева сечения.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА БЕРЕМЕННЫХ

В УСЛОВИЯХ ЖЕНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ

И.С.Гребнева – главный специалист УЗ по акушерству и гинекологии Н.С. Аюткулова – психолог женской консультации МБУЗ «Городская поликлиника» г.Прокопьевск Проблемы репродуктивного здоровья женщин, улучшение демографической ситуации в стране и регионе давно стали одними из основных задач государственной политики. Указом Президента РФ от 09.10.2007 № 1351 разработана Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года. Концепция включает комплекс мероприятий, направленных на увеличение воспроизводства в стране.

Одной из мер для решения демографических проблем стало создание в женских консультациях города кабинетов репродуктивного здоровья и медико-социальной помощи беременным, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Такие кабинеты работают в нашем городе в каждой женской консультации с 2007 года. В 2011 году произошла некоторая реорганизация и усовершенствование работы этих кабинетов.

Специфика работы кабинетов медико-социальной помощи женщинам включает психологическое сопровождение и консультирование беременных женщин, предоставление информации о социальных льготах и гарантиях различным категориям женщин. Совместная работа врача-репродуктолога, социального работника, психолога и юриста призвана способствовать повышению ценности семьи и материнства в общественном сознании, содействовать нравственному воспитанию будущих родителей, укреплению психического здоровья женщин, решить психологические проблемы семьи и женщины и отказаться от прерывания беременности.

Безусловно, качественная профессиональная помощь психолога требуется многим. Но только ли от нас, психологов, зависит эффективность этой 16 Акушерство помощи? Попробуем в этом разобраться. Женщинам вообще свойственно придумывать тысячи проблем, в то время как первопричина у всей тысячи одна – неуверенность и элементарное нежелание осознанно, самостоятельно принимать важные решения и в дальнейшем нести за них ответственность.

Именно поэтому основная задача психолога – помочь женщине поверить в себя, свои силы, возможности, каким бы тяжелым не был её диагноз. Вспомним слова поэта и философа Фридриха фон Шиллера: «Пусть он верит в себя и ему поверит весь мир». Заставить поверить в себя мы не можем, но в нашей компетентности – пробудить интерес женщины к себе, обозначив мотивы и желаемую цель.

Малый процент женщин обращаются к научной литературе и грамотным специалистам. Профилактика низкой осведомленности проводится в женских консультациях города в «школе материнства», «школе отцов» и на дневном стационаре в виде ежедневных занятий пациенток с психологом, социальным работником. Помимо прочих задач во время таких встреч решается вопрос недоверия психологу. Неразвитость психологических служб в нашем регионе накладывает отпечаток на желание женщин обращаться к специалистам в области психологии.

Занятия в дневном стационаре проводятся в открытой форме в виде беседы с элементами анкетирования, тестирования, психодиагностических процедур, музыкотерапии, изо-терапии, сказкотерапии, различных упражнений на релаксацию. На занятиях женщины настраиваются на позитив, активно обмениваются мнениями и положительным опытом, просматривают видеофильмы о внутриутробном и постнатальном развитии детей, определяют перспективные цели и способы их достижения.

Данный вид деятельности психолога повышает доверие к специалистам в частности и на месте развенчивает мифы о бесполезности и ненужности психологических служб.

Результат такой работы – женщины активны в желании попасть на индивидуальный прием в кабинет медико-социальной помощи в надежде получить помощь.

Участковые акушеры-гинекологи активно сотрудничают со специалистами кабинетов медико-социальной поддержки женщин. Таким образом, из полутора тысяч беременных женщин, обратившихся за последние полгода в женские консультации города около 85 % обязательно однократно обращались к специалистам кабинетов. Чаще всего, если женщина обращается за помощью в первом триместре беременности, то в 75% случаях она приходит повторно.

Далеко не всегда повторные встречи являются криком о помощи в преодолении каких-либо личностных конфликтов и кризисных ситуаций. Из 10 беременных женщин, которые обратились к специалистам кабинета, 3 женщины

Акушерство

нуждались в предлагаемой помощи. Вопросы обсуждаются различные: психологическая подготовка женщины к родам, гармонизация отношений в семье в период ожидания ребенка, особенности интимной жизни супругов в этот период, влияние вредных привычек на плод, особенности внутриутробного развития ребенка на различных этапах беременности, знакомство с позитивными установками на благополучное вынашивание беременности и роды, подготовка будущих отцов к рождению малыша и др.

Один из ведущих факторов, негативно влияющих на репродуктивное здоровье, приводящих к нарушению репродуктивной функции, бесплодию, возникновению гинекологических заболеваний у женщин, – аборты. Сокращение числа абортов имеет серьёзный потенциал для повышения рождаемости. Всем женщинам, обратившимся по поводу прерывания беременности, обязательно оказывается медико-социальная помощь, по необходимости – консультация юриста. Все вопросы обсуждаются в рамках доабортного и постабортного консультирования, с врачом – репродуктологом обсуждаются вопросы контрацепции, реабилитации после медицинского аборта.

Категоричность решения или сомнение выясняются на первых минутах беседы. Задача специалистов – совместно с женщиной обозначить положительные и отрицательные моменты в случае рождения ребенка или прерывания беременности, заглянуть в перспективу возможного материнства. В любом случае, окончательное решение принимает женщина и ее семья. Важно, чтобы решение о прерывании беременности не было поспешным и необдуманным, на это направлены дни «тишины» до направления на медицинское вмешательство (согласно положению «Об охране материнства и детства» от 01 января 2012 г.).

По нашим данным, из всех женщин, прошедших доабортное консультирование, 20% сомневаются в своем желании искусственно прервать беременность. За последний год работы кабинетов 18 женщин, прошедших доабортное консультирование в кабинетах медико-социальной поддержки нашего города, отказались от своего решения в пользу рождения ребенка.

Не остаются без внимания и женщины, сделавшие аборт. Но, к сожалению, в этом случае, не все пациентки доходят до кабинета психолога (71%). Постабортное консультирование затрагивает аспекты личной гигиены женщины, последующего предупреждения нежелательной беременности – контрацепции и главное – выяснение отношения женщины к произошедшему.

Проводя до- и постабортное консультирование специалисты кабинета медико-социальной помощи женщинам стараются свести к минимуму количество подобных операций и максимально качественно осуществлять мероприятия по предупреждению нежелательной беременности.

Действительно, всему свое время. Периодически каждый из нас встает перед выбором. В этом случае нелепо выжидать помощи со стороны. Не зря же 18 Акушерство говорят, что ожидание подобно смерти, а бездействие, в этом случае, ее приближает.

Так нужна ли наша медико-социальная поддержка беременным? Безусловно, нужна. И дело не только в благодарных лицах наших женщин. Стресс, тревожность, зависимость от обстоятельств – норма нашей жизни. Помощь в, казалось бы, безвыходной ситуации могут оказать многие, но ответственность за нее несут далеко не все. Гораздо безопаснее обращаться к специалистам, которые не дают советов, а помогают разобраться тебе же в твоих проблемах. Мы несем ответственность за свою сопричастность к жизни другого человека, как бы тот не выглядел, где бы ни жил, чем бы ни занимался.

Пусть говорят, что инициатива наказуема, самоотверженность глупа, а сострадание нелепо… Но из сотни людей лишь единицы нуждаются в чьем-то благородстве и сочувствии, а в понимании и одобрении нуждаются абсолютно все без исключения.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ АКУШЕРСКОЙ СЛУЖБЫ

В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

Авторы: Швецова Н.С., Куликова Р.М.

ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г. Тюмень) Рассмотрение проблемы сохранения здоровья матери и ребёнка с современных позиций позволяет утверждать, что в условиях интенсивного темпа жизни, чрезвычайно насыщенной информационной среды, экологического неблагополучия население пребывает в состоянии балансирования между здоровьем и болезнью. В таком формате мероприятия по совершенствованию акушерско-гинекологической службы имеют высокую медико-социальную значимость и требуют особого внимания к качеству оказываемой медицинской, в том числе профилактической помощи. Число родов в Тюменской области увеличивается из года в год, с 2007 года на 17,4%. Но надо отметить, что в 2009–2011 годах зарегистрировано снижение темпа роста за последние 6 лет (рис. 1). В 2010 году увеличение составило 2,2% в сравнении с 2009 г., 4,6% в сравнении с 2008 годом, в 2011 г. рост составил 1,3% в сравнении с 2010г. Регионализация перинатальной помощи – признанный в нашей стране ключевой фактор успешной системы здравоохранения, существует в тюменском регионе 4 года. С 2008 года все усилия были направлены на создание в области современных перинатальных центров и внедрение системы мер по снижению материнской и младенческой смертности. На сегодняшний день на территории Тюменской области сформирована сеть перинатальных центров, внедрена трехуровневая система перинатальной помощи и централизация родов, обесАкушерство печивающая рациональное перемещение потоков пациентов с учетом их потребности в интенсивной медицинской помощи.

Рис. 1 Динамика числа родов в Тюменской области в 2006–2011 гг.

За каждым учреждением родовспоможения региона с учетом местной инфраструктуры, транспортной доступности и обеспечения медицинскими кадрами закреплены конкретные территории. В целях совершенствования медицинской помощи в период беременности и родов Департаментом здравоохранения Тюменской области принят приказ №259 от 27 мая 2008г. «О неотложных мерах по снижению материнской и младенческой смертности», в котором:

• закреплены зоны обслуживания за перинатальными центрами,

• утверждено распределение потоков при госпитализации беременных, рожениц и родильниц на территории Тюменской области,

• утверждена форма ежедневной оперативной информации из родовспомогательных учреждений территории,

• организован на базе ЦМК мониторинг беременных, рожениц и родильниц с угрожающими жизни состояниями.

Такая организация службы обеспечивает преемственность оказания помощи, основываясь на выявлении факторов риска у беременной, критериях госпитализации осложненных случаев. Рациональное перераспределение потоков беременных в зависимости от степени риска позволило в учреждениях 1 уровня, не располагающих сложными технологиями, снизить число патологических родов и тяжелых осложнений беременности.

Перинатальный центр – учреждение 3-го уровня оказания специализированной медицинской помощи, в т.ч. высокотехнологичной активно внедряет современные технологии – аутоплазмодонорство, реинфузия аутоэритроцитов, аргонплазменная коагуляция. Здесь концентрируются наиболее сложные контингенты беременных с тяжелой акушерской и перинатальной патологией.

Пренатальная диагностика осуществляется УЗ-аппаратами экспертного класса.

20 Акушерство Сегодня в системе службы родовспоможения Тюменской области внедрены региональные стандарты и протоколы оказания медицинской помощи при беременности и родах по основным состояниям в акушерстве, неонатологии и анестезиологии и реанимации, активно внедряются семейно-ориентированные перинатальные технологии: партнерские роды, раннее прикладывание к груди с приоритетом грудного вскармливания, сокращение сроков пребывания в акушерском стационаре при физиологических родах.

Эффективную деятельность акушерской службы в современных условиях обеспечивают квалифицированные медицинские кадры. В родовспомогательных учреждениях Тюменской области работают 665 специалистов, имеющих диплом по специальности «Акушерское дело», в 2011 году показатель обеспеченности на 10 000 населения составил 4,9. 98,2% акушерок сертифицированы, 65% аттестованы, из них на высшую квалификационную категорию – 50,5%, I – 8,4%, II – 5,8%.

Ежегодно медицинские колледжи региона выпускают около 40 молодых специалистов, их них 95% остаются в профессии в учреждениях Тюменской области, а 5 % мигрируют в лечебные учреждения других регионов. В настоящее время укомплектованность лечебных учреждений кадрами по специальности «Акушерское дело» составляет 86%. Анализ возрастного состава работающих акушерок показывает, что 48% специалистов находятся в возрасте старше 45 лет, 39% – в возрасте 30-45 лет и до 30 лет – 13%.

Организация системного подхода в образовании и управлении акушерскими кадрами – чрезвычайно трудоёмкий процесс, в котором медицинские сёстры и акушерки играют всё более важную роль, что зачастую недооценивается. Уход от проблемы укрепления сестринского и акушерского дела, несомненно, приведет к серьёзным последствиям, в результате которых пострадают качество медико-санитарной помощи, доступность услуг, материальное положение специалистов. Решение задач по совершенствованию практики и образования, повышению профессионального уровня, развитию и поддержке научных исследований в сестринском и акушерском деле взяла на себя Тюменская областная профессиональная сестринская ассоциация (президент Куликова Р.М.), по инициативе которой в 2011 году в медицинских колледжах городов Тобольска и Тюмени сформированы дополнительные целевые наборы на вечернюю форму обучения по специальности «Акушерское дело» с заключением трехсторонних договоров. С целью своевременной профориентации для школьников общеобразовательных школ (10-11 классы) два раза в год проводятся дни открытых дверей в родильных домах и женских консультациях, где они знакомятся с самой гуманной и почетной профессией акушерки.

В 2011 году Правительством Тюменской области внедрены программы, направленные на поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а так

<

Акушерство

же дифференцированные меры социальной поддержки медицинских работников: социальные выплаты и займы, нуждающимся в жилых помещениях, возмещение расходов по найму жилья молодым специалистам, предоставление служебного жилья. Постановлением Правительства Тюменской области 4.07.2011 г. №204 утверждена система оплаты труда стимулирующего характера (ежемесячно).

Для планомерного вхождения в специальность и коллектив, получения психологической поддержки в учреждениях региона внедрена программа адаптации молодых специалистов, согласно которой при поступлении на работу они проходят курс адаптации на рабочем месте. В результате молодой специалист максимально быстро осваивает основные требования к выполнению функциональных обязанностей, корпоративной культуры, привыкает к коллективу, при этом снижается его тревожность и неуверенность при выполнении новой работы. Важным направлением в совершенствовании профессиональных навыков акушерки является поддержание на высоком уровне своей профессиональной компетентности. Собираясь на областных конференциях, межрегиональных форумах и съездах они имеют возможность личностного общения, освоения современных методов, а также авторского участия с докладами и публикациями. Акушерки различных учреждений имеют возможность пообщаться за круглым столом на темы профессионального мастерства, поделиться накопленным опытом работы.

Специализированная Секция по перинатологии, организованная впервые в структуре сестринской ассоциации в 2011 году, – начала новый виток в работе по повышению профессионального уровня акушерок. Родильные отделения отдаленных районов области имеют кураторов, обученных специалистами секции перинатологии, которые проводят работу по внедрению новых акушерских технологий проекта «Мать и дитя» в своих ЛПУ. Для качественного выполнения манипуляций, в практику родовспомогательных учреждений Тюменской области внедряются усовершенствованные алгоритмы, разработанные руководством сестринской ассоциации, распространяются новаторские подходы акушерской практики. Для отработки практических навыков и умений открываются симуляционные центры.

Обеспечение эпидемиологической безопасности лечебно-диагностического процесса является одним из основных условий прогресса современной медицины. В связи с этим, одним из основных направлений развития акушерской службы остается организация системы санитарно-эпидемиологического контроля. Разрабатываются и внедряются новые подходы соблюдения режима и производственного контроля. В данном формате в каждом ЛПУ созданы комиссии по ВБИ, в состав которых входят не только заместители главных врачей, заведующие отделениями, но и старшие акушерки, которые обеспечивают 22 Акушерство внедрение решений комиссии в работу, ведут рутинный контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима при выполнении медицинских манипуляций, проводимых как врачебным и сестринским персоналом. С 2008 года во всех родовспомогательных учреждениях региона внедрена политика «Чистых рук».

Для профилактики ВБИ важным мероприятием является повышение эффективности дезинфекционных мер. Современный подход к выбору дезинфектантов, антисептиков для обработки рук, операционного поля и их ротация осуществляются после обязательного бактериологического контроля обсемененности пациентов, объектов внешней среды с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов. Целесообразный и разумный выбор дезинфицирующих средств остается в современных условиях одной из составляющих гарантии эпидемиологической безопасности пациентов и медицинских работников.

Ценность медицинских кадров возрастает по мере накопления работниками профессионализма и опыта. Если мы хотим обеспечить качественную медицинскую помощь, необходимо обеспечить уважительное отношение к сестринскому персоналу и создать для него безопасные условия работы. С целью создания оптимальных условий проведения лечебно-диагностического процесса и обеспечения безопасности труда медицинского персонала большое внимание уделяется аттестации рабочих мест, обеспечению средствами индивидуальной защиты, изделиями медицинского назначения однократного применения. Создание благоприятных и безопасных условий работы, безусловно, способствует длительной работе на одном месте сестринского и акушерского персонала.

Изменение стратегии в охране здоровья населения меняет направленность профессиональной подготовки медицинских работников. Одновременно предъявляются повышенные требования к их личным и деловым качествам.

Повышенная загруженность, пристальное внимание к акушерской службе со стороны общественности негативно отражается на повседневной деятельности акушерок и еще более обостряет проблему профессионального выгорания.

К тому же, с учетом возросшей конкуренции со стороны частного сектора в здравоохранении, медицинские сестры и акушерки зачастую уходят из государственных служб.

Для поддержания авторитета профессии акушерки в Тюменской области ежегодно отмечаются лучшие из них, которые награждаются «Грамотами Министерства здравоохранения», знаками «Отличник здравоохранения» и «За верность профессии», «Грамотами Губернатора Тюменской области и Департамента здравоохранения Тюменской области. Для реализации творческого потенциала открыт клуб веселых и находчивых, ежегодно проводятся конкурс

Акушерство

«Лучший по профессии», тематические фотоконкурсы. Акушерки области с 2009 года участвуют в акции поддержания многодетных семей «Чужих детей не бывает».

Следует отметить, что важными элементами для укрепления вклада акушерской службы в достижение необходимых улучшений в области здравоохранения являются эффективные системы регулирования, образования и управления. В Тюменской области определены основные направления развития акушерской службы: планирование и подготовка кадровых ресурсов и создание потенциала, руководство персоналом, практика, основанная на научных данных, образование и управление. Правильный выбор организационных и тактических решений в развитии акушерской службы находит свое отражение в положительной динамике основных показателей материнства и детства в регионе. Подготовка, распределение и сохранение кадровых ресурсов имеют решающее значение в достижении целей всей системы здравоохранения и в закреплении достигнутых результатов.

ОБРАЗОВАНИЕ

26 Образование

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ МЕДСЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ

В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ. ОБРАЗОВАНИЕ ХХI ВЕКА

Туркина Н.В.

Санкт-Петербург «Один из ключевых вопросов для всех нас – подготовка кадров, и особенно их эффективное использование».

В связи с происходящими существенными изменениями в экономической и социальной сферах в нашей стране процесс профессиональной подготовки личности приобрел качественно новые характеристики, что нашло свое отражение в требованиях новых государственных образовательных стандартов.

Сегодня во всем мире идет осмысление того, каким должно быть образование, каковы его миссия, роль и место в развитии государства.

«Основная задача образовательных медицинских учреждений России – повышение качества подготовки медицинских кадров» Т.А.Голикова

• Каким должно быть образование в 3-м тысячелетии?

• Кого учить?

• Как учить?

• Где учить?

Российская федерация. Закон об образовании (в ред. Федеральных законов от 13.01.96 № 12-ФЗ, от 16.11.97 № 144-ФЗ).

Под образованием в настоящем Законе понимается целенаправленный процесс воспитания и обучения в интересах человека, общества, государства, сопровождающийся констатацией достижения гражданином (обучающимся) установленных государством образовательных уровней (образовательных цензов).

Под получением гражданином (обучающимся) образования понимается достижение и подтверждение им определенного образовательного ценза, которое удостоверяется соответствующим документом.

Право на образование является одним из основных и неотъемлемых конституционных прав граждан РФ. Образование в РФ осуществляется в соответствии с законодательством РФ и нормами международного права.

Каков путь образования во всем мире?

• Передача накопленного опыта в наиболее примитивной реализации – в первобытнообщинном строе.

• Академия Платона (387 г. до н.э.) – 1-е высшее учебное заведение, возникшее в рабовладельческом строе.

• Феодальное общество. Бурный рост университетов.

Образование

Преподается 7 искусств:

• грамматика,

• риторика,

• диалектика,

• арифметика,

• геометрия,

• астрономия,

• музыка.

Современность.

Формирование технических и естественнонаучных тенденций. Подготовка кадров для промышленных предприятий.

Мы живем в период кризиса мировой системы образования Каковы же причины этого кризиса?

Заканчивается индустриальный этап развития цивилизации, для которого характерны непосредственная включенность человека в процесс материального производства, серийные технологии, разделение труда, специализация кадров.

Кризис системы образования России усугубляется тяжелым экономическим положением страны, повлекшим за собой недостаточное финансирование деятельности высших школ, что вызвало отток квалифицированных кадров (утечка мозгов), имеется недостаточное материальное оснащение.

Эти причины легли в основу реформирования системы образования.

Каким образом осуществляется реформа образовательной системы?

Путем инноваций.

«Инновации» – «обновление, изменение, ввод чего-то нового, введение новизны», то есть определяется и как новшество, и как процесс введения этого новшества в практику.

Ростки инновационных явлений в образовательных процессах просматриваются достаточно четко. Яркий пример тому – компьютеризация образовательных учреждений.

Признаки реформирования:

• сокращение количества государственных вузов,

• появление вузов негосударственных,

• платное обучение,

• стремительный рост гуманитарных специальностей,

• сокращение инженерных,

• новые ступени обучения:

• бакалавриат,

• магистратура,

• государственные стандарты.

28 Образование

Инновационная форма в мировой системе образования это – мега-университеты, признаками которых являются:

• дистанционная форма обучения;

• высшее образование как результат;

• количество обучающихся – до миллиона студентов.

Они работают в информационно-коммуникационных средах индустриальными методами, очень популярны и очень богаты. Инновационные процессы не обошли стороной и процессуальную часть. Появились педагогические технологии, представляющие собой модель учебного процесса. Одной из них является дистанционное обучение, построенное на новых компьютерных технологиях.

Дистанционное образование (ДО) олицетворяет собой 3-ю глобальную революцию в развитии человечества:

• 1-я связана с появлением письменности;

• 2-я – с изобретением книгопечатания;

• 3-я- с изобретением компьютеров.

При этом необходимо учитывать, что в современных условиях во всем мире экспорт образовательных услуг несет не только социо-культурную, но и экономическую нагрузку.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 17 |


Похожие работы:

«Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего СТО СМК профессионального образования «Красноярский государственный медицинский 4.2.18-15 университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации Лист 1/ 31 Изменение 0 Экземпляр КЭ Выпуск 3 ВПО КрасГМУ. Войно-Ясенецкого сии з 2015 г. СТАНДАРТ ОРГАНИЗАЦИИ СИСТЕМА МЕНЕДЖМЕНТА КАЧЕСТВА Требования к оформлению учебно-методического комплекса дисциплины (курса) для дистанционного обучения CTO...»

«ДИНАСТИЯ Вып. УЗБЕКОВЫ Рязань, 201 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации Научная библиотека Справочно-библиографический отдел ДИНАСТИЯ Вып. 2 УЗБЕКОВЫ Рязань, УДК 61(092) ББК 5г Д ДИНАСТИЯ. Вып. 2: Узбековы: сборник документов, воспоминаний и фотографий / авторы текста: Д.Г. Узбекова, М.Г. Узбеков; сост.: Н.А....»

«РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАУК ОТДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ НАУК НАУЧНЫЙ СОВЕТ ПО ГИГИЕНЕ И ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ФГБУ «НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ» МИНЗДРАВА РОССИИ НИИ ГИГИЕНЫ и ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ и ПОДРОСТКОВ ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ ГИГИЕНЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ КАК БИОМЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ на 2015-2020 годы Москва РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАУК ОТДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ НАУК НАУЧНЫЙ СОВЕТ ПО ГИГИЕНЕ И ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ФГБУ «НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ» МИНЗДРАВА РОССИИ НИИ...»

«АНО ДО «Планета детства «Лада» Детский сад № 160 «Дубравушка» г.о. Тольятти ОТЧЁТ О РЕЗУЛЬТАТАХ САМООБСЛЕДОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДС № 160 «ДУБРАВУШКА» ЗА 2014 – 2015 УЧ.ГГ. СОДЕРЖАНИЕ Информационная справка I ЧАСТЬ. Аналитическая.. 2 1. Анализ системы управления.. 3 2. Анализ организации образовательного процесса.. 3 3. Анализ качества подготовки воспитанников (результаты образовательной деятельности – личностные характеристики, достижения воспитанников). 4. Анализ медицинского обеспечения,...»

«Cтратегия ВОЗ в области народной медицины 2 0 1 4 2 0 2 3 гг. Cтратегия ВОЗ в области народной медицины 2014-2023 гг. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data WHO traditional medicine strategy: 2014-2023.1.Medicine, Traditional. 2.Complementary therapies. 3.Health planning. 4.Delivery of health care. 5.Health policy. I.World Health Organization. ISBN 978 92 4 450609 7 (NLM classification: WB 55) © Всемирная организация здравоохранения, 2013 г. Все права защищены. Публикации Всемирной...»

«СОГЛАСОВАНО: УТВЕРЖДАЮ: ГЛАВНЫЙ ВНЕШТАТНЫЙ СПЕЦИАЛИСТ ПРЕДСЕДАТЕЛЬ ПРАВЛЕНИЯ МИНЗДРАВА РОССИИ ПО ИНФЕКЦИОННЫМ МЕЖДУНАРОДНОЙ ОБЩЕСТВЕННОЙ БОЛЕЗНЯМ У ДЕТЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ «ЕВРО-АЗИАТСКОЕ ОБЩЕСТВО АКАДЕМИК РАН, ПРОФЕССОР ПО ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ» И МЕЖРЕГИОНАЛЬНОЙ ОБЩЕСТВЕННОЙ Ю.В.ЛОБЗИН ОРГАНИЗАЦИИ «АССОЦИАЦИЯ ВРАЧЕЙИНФЕКЦИОНИСТОВ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА И ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ» _Ю.В. ЛОБЗИН 201 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИЕЙ...»

«СОГЛАСОВАНО: УТВЕРЖДАЮ: ГЛАВНЫЙ ВНЕШТАТНЫЙ СПЕЦИАЛИСТ ПРЕДСЕДАТЕЛЬ ПРАВЛЕНИЯ МИНЗДРАВА РОССИИ ПО ИНФЕКЦИОННЫМ МЕЖДУНАРОДНОЙ ОБЩЕСТВЕННОЙ БОЛЕЗНЯМ У ДЕТЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ «ЕВРО-АЗИАТСКОЕ ОБЩЕСТВО АКАДЕМИК РАН, ПРОФЕССОР ПО ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ» И МЕЖРЕГИОНАЛЬНОЙ ОБЩЕСТВЕННОЙ Ю.В.ЛОБЗИН ОРГАНИЗАЦИИ «АССОЦИАЦИЯ ВРАЧЕЙИНФЕКЦИОНИСТОВ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА И ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ» 2015 _Ю.В. ЛОБЗИН 2015 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ БОЛЬНЫМ АСТРОВИРУСНЫМ...»

«Всероссийское общество развития школьной и университетской медицины и здоровья РОШУМЗ УТВЕРЖДЕНЫ УТВЕРЖДЕНЫ Профильной комиссией на XVII Конгрессе Минздрава России педиатров России по гигиене детей и подростков Москва, 15 февраля 2014 г. 15-16 февраля 2014 г. протокол № 2 РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОБУЧАЮЩИМСЯ КОНТРОЛЬ ЗА СОБЛЮДЕНИЕМ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ ТРЕБОВАНИЙ К УСЛОВИЯМ ВОСПИТАНИЯ И ОБУЧЕНИЯ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ Р РОШУМЗ-10-2014 (версия 1.1) ФЕВРАЛЬ 2014...»

«ОТЧЕТ о результатах проверки финансово-хозяйственной деятельности муниципального учреждения медицинского автотранспорта за 2009 год, прошедший период 2010 года (рассмотрен и утвержден постановлением коллегии Контрольно-счетной палаты города Курска от 24.12.2010г. №27) Основание: План работы Контрольно-счетной палаты города Курска на 2010 год, утвержденный решением Курского городского Собрания от 26.11.2009г. №262-4-ОС. Цель: Проверка деятельности муниципального учреждения медицинского...»

«СОГЛАСОВАНО: УТВЕРЖДАЮ: ГЛАВНЫЙ ВНЕШТАТНЫЙ СПЕЦИАЛИСТ ПРЕДСЕДАТЕЛЬ ПРАВЛЕНИЯ МИНЗДРАВА РОССИИ ПО ИНФЕКЦИОННЫМ МЕЖДУНАРОДНОЙ ОБЩЕСТВЕННОЙ БОЛЕЗНЯМ У ДЕТЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ «ЕВРО-АЗИАТСКОЕ ОБЩЕСТВО АКАДЕМИК РАН, ПРОФЕССОР ПО ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ» И МЕЖРЕГИОНАЛЬНОЙ ОБЩЕСТВЕННОЙ Ю.В.ЛОБЗИН ОРГАНИЗАЦИИ «АССОЦИАЦИЯ ВРАЧЕЙИНФЕКЦИОНИСТОВ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА И ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ» _Ю.В. ЛОБЗИН 201 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ БОЛЬНЫМ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ...»

«государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России) ПРИКАЗ № 167 г. Тюмень 19 февраля 2015 г. Об утверждении положения «О внутривузовской системе контроля качества подготовки обучающихся» С целью проведения контроля установления соответствия качества образования требованиям Федеральных государственных образовательных...»

«Занятие на тему «Переживания горя с точки зрения характерологии» Калмыкова Инга Юрьевна – кандидат медицинских наук, врачпсихиатр, психотерапевт, ассистент кафедры психотерапии и сексологии РМАПО Орлова Татьяна Витальевна – кандидат медицинских наук, врачонколог высшей категории, психиатр-психотерапевт кабинета паллиативных методов лечения поликлиники ГАУЗ МГОБ № 62 ДЗМ, а с с и с т е н т к а ф е д р ы п а л л и а т и в н о й м е д и ц и н ы ф а к у л ьт е т а дополнительного профессионального...»

«РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАУК ОТДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ НАУК НАУЧНЫЙ СОВЕТ ПО ГИГИЕНЕ И ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ФГБУ «НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ» МИНЗДРАВА РОССИИ НИИ ГИГИЕНЫ и ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ и ПОДРОСТКОВ АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ РАБОТ, ВЫПОЛНЕННЫХ В 2014 году Москва 2015 г. Составители: В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева, М.А. Поленова, М.И. Степанова, Е.И. Шубочкина, Л.М. Текшева СОДЕРЖАНИЕ 1. Аналитический обзор научно-исследовательских работ 3 2. Краткая аннотация о...»

«ФБУН «ЦЕНТРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ЭПИДЕМИОЛОГИИ» РОСПОТРЕБНАДЗОРА Литвинчук Ольга Александровна Клинико-эпидемиологические особенности и вопросы терапии острых вирусных кишечных инфекций у детей, связанных с оказанием медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальностям: 14.01.09 – инфекционные болезни 14.02.02 – эпидемиология Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор Горелов А.В. кандидат медицинских наук...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ «БЕЛОРУССКЙЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Кафедра ортопедической стоматологии МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ СО СТУДЕНТАМИ 3-ГО КУРСА 5 СЕМЕСТРА Методические разработки утверждены на методическом совещании кафедры ортопедической стоматологии Зав.кафедрой ортопедической стоматологии, д.м.н., профессорС.А.Наумович Минск БГМУ 2011 УТВЕРЖДАЮ зав. кафедрой, д.м.н., профессор С.А. Наумович Протокол...»

«ДИНАСТИЯ Вып.4 САУТКИНЫ Рязань, 2015 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации Научная библиотека Справочно-библиографический отдел Посвящается 70-летию Победы в Великой Отечественной войне ДИНАСТИЯ Вып. 4 САУТКИНЫ Рязань, 2015 УДК 61(092)+61:796 ББК 5г+75.0 Д 466 ДИНАСТИЯ. Вып. 4: САУТКИНЫ: сборник документов, воспоминаний...»

«ВСЕРОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО РАЗВИТИЯ ШКОЛЬНОЙ И УНИВЕРСИТЕТСКОЙ МЕДИЦИНЫ И ЗДОРОВЬЯ -ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ПРОТОКОЛЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ ОБУЧАЮЩИМСЯ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ЧАСТЬ ВТОРАЯ ПРЕПРИНТ Москва Авторский коллектив: Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Храмцов П.И., Степанова М.И., Н.А. Скоблина, Звездина И.В., Березина Н.О., Горелова Ж.Ю., Макарова А.Ю., Седова А.С., Чубаровский В.В., Скоблина Н.А., Ямщикова Н.Л., Иваненко А.В., Хизгияев В.И., Брико Н.И.,...»

«государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Тюменский ГМУ Минздрава России) ПРИКАЗ 30т 2015 г. Тюмень О введении в действие Положения о порядке предоставления платных медицинских услуг в Тюменском государственном медицинском университете В целях приведения локальных нормативных актов Университета в соответствие с требованиями Федерального...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГБОУ ВПО «ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» БОНДАРЕНКО Анна Сергеевна РОЛЕВОЙ СТАТУС И ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТКИ В ПРОФИЛАКТИКЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 14.02.05 – Социология медицины Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научный руководитель – доктор медицинских наук, профессор Мингалева Наталия Вячеславовна Научный консультант – Доктор социологических наук, профессор Щекин Геннадий...»

«Здравоохранение Тема: Дата обновления: 09.02.2014 Аналитический обзор Распоряжение Правительства РФ от 30.12.2014 N 2782-р Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2015 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи Правительством РФ утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского...»







 
2016 www.nauka.x-pdf.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Книги, издания, публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.