WWW.NAUKA.X-PDF.RU
БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Книги, издания, публикации
 


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 9 |

«RADIATION AND REPRODUCTIVE HEALTH Sankt-Petersburg А.Н.ЛИБЕРМАН РАДИАЦИЯ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ Санкт-Петербург Издание осуществлено при поддержке Центра информатики „ГАММА – 7“ (г. ...»

-- [ Страница 1 ] --

A.N.LIBERMAN

RADIATION

AND

REPRODUCTIVE HEALTH

Sankt-Petersburg

А.Н.ЛИБЕРМАН

РАДИАЦИЯ

И

РЕПРОДУКТИВНОЕ

ЗДОРОВЬЕ

Санкт-Петербург

Издание осуществлено при поддержке

Центра информатики „ГАММА – 7“ (г. Москва)



A.N. Liberman, Strahlung und reproduktive Gesundheit.

St. Petersburg, 2003, S.

In der Monografie werden Analyse und Verallgemeinerung der Ergebnisse von Untersuchungen der Wirkung auerordentlicher Strahlungssituationen (Strahlungsunflle in Tschernobyl, im sdlichen Ural, Nuklearwaffenversuche u.a.) auf die reproduktive Gesundheit der Bevlkerung, die in den strahlenverseuchten Regionen lebt, der Liquidatoren der Folgen der Unflle und des Personals der Atomanlagen, vorgestellt. Dabei wird besondere Aufmerksamkeit “kritischen” Gruppen der Bevlkerung, d.h. schwangeren Frauen, Kindern und Jugendlichen, geschenkt. Es werden Materialien genetischer, zytogenetischer, onkologischer, Enzbindung- und embryologischer, sexologischer, endokrinologischer und anderer klinisch-physiologischer und epidemiologischer Untersuchungen errtert. Neben Materialien russischer und auslndischer Arbeiten stellt der Autor die Ergebnisse der Untersuchungen vor, die er und seine Mitarbeiter am St. Petersburger Wissenschafts- und Forschungsinstitut fr Strahlenhygiene durchgefhrt haben.

Die bei den untersuchten Bevlkerungsgruppen aufgedeckten Strungen der reproduktiven Gesundheit werden im Kontext der kombinierten Wirkung ionisierender Strahlung und Faktoren nicht radioaktiver Natur betrachtet, von welchem dem Stress in extrem Strahlungssituationen eine besondere Bedeutung zukommt.

Die in dem Buch dargestellten Manahmen die negativen Folgen von extremen Strahlungssituationen, sowie von berufsbedingter und medizinischer Bestrahlung zu mildern, schlieen normiertere und begrenzte Bestrahlungen, genetisches Monitoring, sowie approbierte gesundungsprofilarktische und therapeutische Manahmen ein.

Das Buch ist fr einen breiten Kreis von Fachleuten gedacht, die auf dem Gebiet der Strahlungsmedizin, Katastrophenmedizin, Genetik und Zytogenetik, Geburtshilfe und Gynkologie, Kinderheilkunde und Sexopathologie ttig sind.

Liberman A.N. Radiation and reproductive health.

Sankt-Petersburg, 2003 p.

In the monograph is displayed analysis and generalization of the research results in the problem of the influence of extraordinary radiation situations (radioactive disasters in Chernobyl, on the South Ural, nuclear weapon tests etc.) on the reproductive health of the residents of radioactive contaminated territories, participants of disaster consequences liquidation, nuclear power plants personal.

Special attention is paid to ”critical population groups” - pregnant women, children and teenagers. There are discussed data and results of genetic, cytogenetic, oncological, obstetrical-embryological, sexological, endocrinologyical and others clinical-physiological and epidemiological researches. Together with materials of Russian-language and foreign-language literature author had presented results of researches processed by him and his collaborators in Sankt-Petersburg Scientific-Research Institute of Radiological Hygiene.

Revealed by investigated contingents breaches of reproductive health are considered in context of the simultaneous action of ionising radiation and of non-radiation nature factors. The most important of said factors in extreme radiation situations has psychological stress.

Described in the book measures for to smooth negative consequences of extreme radiation situations and also professional and medical irradiation include rationing and limitation of irradiation, genetic monitoring, approved improvingprophylactic and treatment arrangements.

The book is intended for wide range of specialists acting in the field of radiation medicine and medicine of catastrophes, genetics and cytogenetics, obstetrics and gynaecology, podiatry and sexopathology.

Либерман А.Н. Радиация и репродуктивное здоровье.

Санкт-Петербург, Спб., 2003, с.

В монографии представлен анализ и обобщение результатов исследований по проблеме влияния чрезвычайных радиационных ситуаций (радиационные аварии в Чернобыле, на южном Урале, испытания ядерного оружия и др.





) на репродуктивное здоровье населения, проживающих на радиоактивно загрязненных территориях, ликвидаторов последствий авариий, персонала атомных предприятий. При этом особое внимание уделено „критическим группам” населения – беременным женщинам, детям и подросткам. Обсуждены материалы генетических, цитогенетических, онкологических, акушерско-эмбриологических, сексологических, эндокринологических и других клиникофизиологических и эпидемиологических исследований. Наряду с материалами отечественных и зарубежных работ автор представил результаты исследований, выполненных им и его сотрудниками из СанктПетербурского научно-исследовательского института радиационной гигиены.

Выявленные у обследованных контингентов нарушения репродуктивного здоровья рассмотрены в контексте сочетанного действия ионизирующего излучения и факторов нерадиационной природы, из которых особое значение в экстремальных радиационных ситуациях имеет психологический стресс.

Изложенные в книге меры по смягчению негативных последствий чрезвычайных радиационных ситуаций, а также профессионального и медицинского облучения включают нормирование и ограничение облучения, генетический мониторинг, апробированные оздоровительнопрофилактические и лечебные мероприятия.

Книга рассчитана на широкий круг специалистов, работающих в области радиационной медицины и гигиены, медицины катастроф, генетики и цитогенетики, акушерства и гинекологии, педиатрии и сексопатологии.

Содержание

–  –  –

Глава 1. Современные представления о репродуктивном здоровье Глава 2.

Дозиметрическая характеристика чрезвычайных радиационных ситуаций Глапва 3. Генетические последствия облучения Глава 4. Цитогенетические нарушения и канцерогенез Глава 5. Нарушения течения и исхода беременности и родов, развития эмбриона и плода Глава 6. Нарушения здоровья у лиц репродуктивного возраста Глава 7. Меры по охране репродуктивного здоровья Заключение Литература Сокращения ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения ВПР – врожденные пороки развития ВСД – вегето-сосудистая дистония ВУРС – Восточно-Уральский радиоактивный след ГЗД – генетически значимая доза ГНЦ – Государственный научный центр ЖКТ – желудочно-кишечный тракт ИБС – ишемическая болезнь сердца ИБФ – Институт биофизики Минздрава России ЛПА – ликвидация последствий аварии МКБ – Международная классификация болезней МКРЗ – Международная комиссия по радиационной защите МФЗ – мультифакторные заболевания НКДАР – Научный комитет ООН по действию атомной радиации НРБ-72 – Нормы радиационной безопасности, 1972 г.

НРБ-99 – Нормы радиационной безопасности, 1999 г.

ОЛБ – острая лучевая болезнь ОРВИ – острое респираторное вирусное заболевание ОСПОРБ-99 – Основные санитарные правила радиационной безопасности, 1999 г.

ПО „Маяк“ – Производственное объединение „Маяк“ РГМДР – Российский государственный медико-дозиметрический регистр СГД – средняя гонадная доза СИП – Семипалатинский испытательный полигон СППЖ – средняя продолжительность предстоящей жизни СХК – Сибирский химический комбинат СХУ – синдром хронической усталости ТСГ – тироксинсвязывающий глобулин ТТГ – тиреотропный гормон ХЛБ – хроническая лучевая болезнь ЦНС –центральная нервная система Введение Социальные последствия нарушений репродуктивного здоровья представляют существенную опасность не только для населения отдельных регионов и стран. Это, в конечном итоге, вопрос качества жизни, а при серьезных и длительных нарушениях репродуктивного здоровья – это проблема выживания человечества как вида.

В соответствии с современными представлениями репродуктивное здоровье – это не только способность к воспроизводству, а комплексное понятие, включающее в себя состояние репродуктивной системы, ее функций и процессов, оцениваемое, в качестве одного из главных критериев, по уровню здоровья (в том числе и репродуктивного здоровья) родителей и последующих поколений.

Изучение влияния ионизирующей радиации на репродуктивное здоровье представляет собой одну из центральных проблем радиационной медицины. Это объясняется не только высокой его чувствительностью к радиационному воздействию. За последние десятилетия в связи с бурным ростом атомной энергетики и широким применением источников излучения в различных отраслях промышленности, науки и медицины во всем мире значительно возросли контингенты лиц, подвергающихся дополнительному (к фоновому) облучению. При возникновении чрезвычайных радиационных ситуаций обширные контингенты людей подвергаются риску появления у них радиационных эффектов, непосредственно затрагивающих их репродуктивное здоровье.

Однако несмотря на актуальность и важность рассматриваемой проблемы „Радиация и репродуктивное здоровье” до настоящего времени в доступной литературе ощущается очевидная потребность в обобщающих монографиях, в которых были бы проанализированы результаты эпидемиологических и клинико-физиологических исследований по всем основным аспектам этой многоплановой проблемы. Имеющиеся публикации затрагивают лишь отдельные (хотя и важные) аспекты влияния ионизирующего излучения на репродуктивное здоровье, которые к тому же рассматриваются вне их связи с другими не менее важными его показателями.

Во многих из опубликованных работ обнаруживаемые нарушения оцениваются как результат воздействия ионизирующего излучения без должного учета роли сопутствующих факторов нерадиационной природы (экологических, социально-психологических и др.).

Кроме того, отмечается противоречивость приводимых данных по различным аспектам, имеющим отношение к репродуктивному здоровью.

Так, например, оценки возможных генетических последствий Чернобыльской аварии колеблются от утверждений об отсутствии вообще всякого мутационного эффекта до высказываний о серьезной угрозе генофонду человечества.

В предлагаемой вниманию читателя монографии впервые предпринята попытка анализа и обобщения разнообразных последствий воздействия малых доз ионизирующего излучения на репродуктивное здоровье (понимаемое в контексте определения ВОЗ). Рассмотрены данные исследований различных контингентов населения, затронутых (прямо или косвенно) чрезвычайными радиационными ситуациями – радиационными авариями, испытаниями ядерного оружия, работающих в экстремальных радиационных условиях, а также проживающих вблизи предприятий атомной промышленности.

Помимо серьезных генетических нарушений, в книге рассмотрены последствия „малых” мутаций, мультифакторные заболевания и другие нарушения здоровья у потомков облученных лиц. Дана характеристика влияния ионизирующего излучения и факторов нерадиационной природы на течение и исход беременности и родов, а также на внутриутробное развитие эмбриона и плода. Цитогенетические нарушения (последствия мутаций в соматических клетках) изложены в контексте их связи с индуцированным канцерогенезом и другими соматическими нарушениями мутагенного происхождения. Проведен также анализ результатов исследований здоровья лиц репродуктивного возраста, подвергшихся радиационному воздействию в экстремальных условиях, по показателям их заболеваемости, гормонально-обменным сдвигам и нарушениям репродуктивной функции. Обобщен опыт разработки и проведения мер по охране репродуктивного здоровья различных групп населения, подвергающихся воздействию ионизирующего излучения, включая меры по ослаблению влияния негативных факторов чрезвычайных радиационных ситуаций.

В основу оценки происхождения и значимости выявленных нарушений репродуктивного здоровья положена концепция сочетанного действия ионизирующнго излучения и комплекса экологических и социальнопсихологических факторов нерадиационной природы.

Изложению основного материала в монографии предпосланы две вступительные главы, в одной из которых изложены современные представления о репродуктивном здоровье и методах его оценки, а в другой содержится дозиметрическая характеристика чрезвычайных радиационных ситуаций.

При изложении фактического материала, помимо работ других авторов, опубликованных в отечественной и зарубежной литературе, использованы результаты исследований, проведенных самим автором и его сотрудниками из Санкт-Петербурского научно-исследовательского института радиационной гигиены, а также некоторые материалы, содержащиеся в нашей недавно изданной монографии (А.Н. Либерман „Радиация и стресс. Социально-психологические последствия Чернобыльской аварии.” СПб., 2002).

Автор надеется, что настоящая книга представит интерес и окажется полезной для специалистов ряда отраслей медицины и радиобиологии – радиационных гигиенистов и клиницистов, специалистов по медицине катостроф, генетиков и цитогенетиков, онкологов, акушеров-гинекологов, сексопатологов, неонаталогов и педиатров.

Глава 1. Современное представление о репродуктивном здоровье Из всех общепризнанных человеческих ценностей здоровье, благополучие, безопасность являются, пожалуй, наиболее важными.

Право на охрану здоровья граждан как одно из основных прав личности и общества в целом записано в Конституции Российской Федерации. На охрану здоровья граждан направлен также ряд действующих законодательных актов.

Наука о здоровье человека – валеология появилась еще в древнем Риме и античной Элладе. При этом среди основных показателей здоровья состоянию репродуктивной функции уделялось особое внимание. За последние десятилетия проблемы, связанные с сохранением и укреплением „общего” и репродуктивного здоровья, стали предметом обсуждения серьезных международных организаций – ВОЗ, НКДАР и др.

Определение здоровья

В 1958 г. ВОЗ определила здоровье как „состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов” (300).

Указанному определению здоровья ВОЗ не противоречит, в общем, другое определение, в котором здоровье рассматривается как „нормальное состояние и способность человека оптимально удовлетворять систему материальных, духовных и социальных потребностей” (197). Однако следует иметь в виду, что понятие „нормальное состояние”, как и „полное благополучие”, вряд ли, по общему мнению, вносит необходимую ясность в определение здоровья, а способность „удовлетворять систему материальных, духовных и социальных потребностей” характеризует не только здоровье, но и качество жизни.

Существуют и многие другие определения понятия „здоровье”, в одном из которых оно, например, характеризуется как состояние равновесия всех функций, органов и систем с внешней средой.

Так, в популяционном аспекте феномен здоровья следует, по мнению Н.Р. Деряпы, рассматривать как системообразующий фактор и одновременно как критерий благоприятности условий существования для жизнедеятельности конкретных групп населения (61).

По определению В.П.Казначеева (1989) “популяция человека есть социально организованный коллектив, населяющий определенное пространство. Здоровье популяции может быть понято как процесс социально-исторического развития, социально-биологической и психосоциальной жизнедеятельности населения в ряду поколений, повышения резервов трудоспособности и производительности коллективного труда, роста экологического доминирования, совершенствования вида „Homo sapiens”. В числе трех основополагающих функций здоровья популяции автор указывает на „воспроизводство популяции через институт семьи”.

Необходимо указать, что здоровье популяции (или в более широком смысле общественное здоровье) и здоровье отдельных индивидуумов, из которых состоит популяция (общество), – это далеко не идентичные понятия. Что касается понятия „общественное здоровье”, то по Д.Д.

Венедиктову (1982) его следует определить как „такое интегрированное выражение совокупности индивидуальных уровней здоровья членов общества, которое, с одной стороны, отражает вероятность достижения каждым человеком оптимального здоровья и творческой работоспособности на протяжении максимально продленной индивидуальной жизни, а с другой стороны, – характеризует жизнеспособность всего общества как социального организма и возможности его дальнейшего пропорционального роста и социальноэкономического развития, обороны, рационального использования природных ресурсов и поддержания экологического и другого равновесия с окружающей природной и социальной средой”.

Как можно видеть из сравнения определений „популяционное здоровье” и „общественное здоровье”, несмотря на известное сходство последнее является, по-видимому, более емким, более многосторонним понятием, включающим в себя, разумеется, как популяционное здоровье, так и воздействие на него социальных и экономических факторов.

Итак, общественное здоровье – самое большое богатство, которое является важнейшим критерием степени социального развития и благополучия общества. Особое место в этой сфере занимает здоровье детей.

Это означает, что сохранение и укрепление здоровья, предупреждение заболеваний, повышение трудоспособности и продление активной полноценной жизни людей представляют собой не только личную, но и социальную потребность. Достижение наивысшего уровня здоровья – это не только основное право человека, но еще и социальный и экономический императив, поскольку энергия и творчество человека являются движущими силами развития общества. (позиция В03, 1994). Таким образом, повышение уровня здоровья населения, несомненно, является одним из самых существенных условий прогресса экономики, науки и культуры. Здоровье оказывает возрастающее воздействие на темпы социально-экономического прогресса общества, на повышение производительности труда, на воспроизводство населения и трудовых ресурсов (65).

В то же время очевидно и обратное влияние прогресса экономики, науки и культуры на показатели здоровья населения. Так, по мнению (245), разнообразные социальные факторы могут выступать не только в качестве основы укрепления здоровья народа, но и в качестве возможных причин ведущих заболеваний населения.

При рассмотрении вопроса о гигиенической оценке здоровья человека можно выделить следующие исходные положения (267а):

1. Здоровье человека находится в определенных взаимосвязях с окружающей его средой.

2. При оптимально развивающихся взаимосвязях и взаимоотношениях человека со средой обитания, его здоровье стремится к норме, а среда воспринимается как „здоровая”. Это условие равновесия и гомеостаза, в которых человек может успешно осуществлять свои биосоциальные функции.

3. Если эти взаимосвязи и взаимоотношения сопровождаются отклонениями здоровья человека от нормы, выражающимися, в частности, в форме болезней, то среда оценивается, как нездоровая.

4. Если эти взаимоотношения складываются таким образом, что человек не может выполнять свои биосоциальные функции, а жизнь в подобных условиях становится невозможной, среда оценивается, как экстремальная.

Эти общие метологические подходы, характеризующие взаимодействие здоровья человека со средой обитания, безусловно, относятся и к взаимодействию человека с радиоэкологическим фактором. Вместе с тем, как фактор внешней среды (в том числе и производственной) радиационное воздействие на здоровье человека имеет целый ряд существенных особенностей, связанных с радиобиологическими, медикогенетическими и радиационно-гигиеническими особенностями влияния малых доз ионизирующего излучения как в экстремальных ситуациях, так и в „нормальных” условиях.

Подходы к количественной оценке здоровья

Судить о состоянии здоровья на основе только качественных характеристик („хорошее”, „удовлетворительное”, „плохое”, „нормальное”, „ненормалное”) явно недостаточно, поскольку:

– эти характеристики субъективны и не имеют четких критериев;

– они в значительной мере зависят от глубины исследования здоровья, примененных показателей и методов, а также от их интерпретации;

– они мало пригодны для оценки изменений здоровья населения в динамике, в результате негативных или, напротив, благоприятных воздействий и процессов.

Как справедливо указывал на Генеральной ассамблее ВОЗ д-р Р.Пасмор, „здоровье – это хорошее слово для повседневной речи, и мы иногда даже можем распознать хорошее здоровье, если видим как человек перепрыгивает через забор, не желая повозиться с замком в калитке”.

Однако ни определение ВОЗ, ни какое-либо другое (из вышеприведенных) не годятся для научных целей, поскольку они не позволяют оценить здоровье в количественном плане.

Количественная оценка здоровья необходима, по нашему мнению, для решения широкого спектра задач – не только чисто медико-гигиенических, но и социально-экономических:

– для оценки динамики и степени изменений здоровья при воздействии на отдельного индивидуума или группу (когорту) людей различных экологических, социальных или иных факторов;

– для оценки эффективности защитных, профилактических и лечебных мероприятий;

– для оценки причиненного ущерба здоровью отдельного индивидуума или группы людей в результате негативных последствий облучения (в том числе и при сочетании его с нерадиационными факторами);

– для определения размеров компенсационных выплат и других льгот за ущерб здоровью конкретных лиц, причиненный в результате этих негативных воздействий;

– для определения объема необходимого финансирования, расхода сил и средств для нормализации ситуаций, приведших (или могущих привести) к снижению уровня здоровья определенных групп работников или населения.

Этот перечень можно было бы продолжить, но и сказанного достаточно, чтобы увидеть, насколько важно во многих ситуациях количественное определение здоровья.

Необходимость практического применения обобщаюших показателей здоровья признается во многих исследованиях. Однако на практике они применяются редко. Например, к критериям существенного ухудшения здоровья в результате экстремального экологического и других воздействий относят, в частности, увеличение показателей смертности населения, снижение средней продолжительности жизни, снижение рождаемости, увеличение числа врожденных пороков развития и другие нарушения репродуктивной функции (213а). Как видим, в этих критериях полностью отсутствуют такие общественно значимые показатели здоровья как уровень самочувствия, физическая и умственная работоспособность.

В настоящее время существуют десятки тысяч различных клиникофизиологических, биохимических и иных показателей и тестов, характеризующих состояние отдельных тканей, органов, систем и организма в целом. Тем не менее оценка величины здоровья на основании таких показателей чрезвычайно затруднительна, не говоря уже о том, что многие из этих исследований трудоемки, требуют дорогостоящей специальной современной аппаратуры и т.п.

В 1975 году видный российский гигиенист П.В.Рамзаев и его сотрудники (285) предложили подход к количественной оценке здоровья, измеряемой величиной здоровья. Они охарактеризовали величину здоровья как взвешенную определенном образом совокупность его четырех основных общественно значимых показателей – продолжительности жизни (П), уровня самочувствия (С), интеграла физической и умственной работоспособности (Р) и функции воспроизводства здорового потомства (В).

Следует отметить, что ранее М. Шефером (1974) (265) было предложено аналогичные показатели использовать для оценки вреда (или пользы) от воздействия различных факторов окружающей среды на здоровье человека и населения в целом. Однако количественные подходы, необходимые для оценки величины здоровья, еще отсутствовали. В дальнейшем П.В.Рамзаев и его сотрудники (210) развили и уточнили это понятие, введя значение „взвешивающих” факторов, определенных на основании анкетного опроса. Таким образом, величина здоровья (ВЗ), должна, по их мнению, определяться по формуле:

aП + bC + cP + dB, В3 = где a, b, c, d – „взвешивающие“ факторы (коэффициенты) к соответствующим показателям здоровья (П, С, Р, В).

Были предприняты попытки определения числовых значений взвешивающих факторов на основании анализа данных анкетного опроса (170). Однако несмотря на определенное продвижение вперед в целом проблема количественной оценки здоровья человека, различных групп (когорт) людей и населения в целом остается еще далекой от своего решения.

Оценка ущерба здоровью Относительно более изучены подходы к определению ущерба здоровью отдельных групп работающих и населения в результате воздействия ионизирующего излучения. При оценке эффективности конкретных оздоровительно-защитных мер возможно использовать „индекс пользы” в виде сохраненных человеко-лет жизни.

Согласно подходу МКРЗ степень ущерба здоровью от воздействия ионизирующего излучения прямо пропорциональна коллективной дозе облучения определенной группы лиц подвергшихся радиационному воздействию. Этот подход основан на современных представлениях о беспороговом стохастическом (вероятностном) действии ионизирующего излучения. Под это понятие в основном подпадают канцерогенные и генетические последствия радиации в виде утраченного в результате этих нарушений числа лет полноценной жизни человека.

Приведенный выше подход к количественной оценке ущерба здоровью, согласно рекомендациям МКРЗ, публикация №45 (112), определяется как математическое ожидание вреда в группе людей, подвергающихся определенному воздействию, с учетом вероятности и тяжести возможных вредных эффектов. Это определение, введенное МКРЗ для оценки ущерба от воздействия радиационного фактора, может включать, при необходимости, и нестохастические (пороговые) негативные эффекты облучения. Поэтому определение „ущерб здоровью” может быть, по нашему мнению, распространено и на воздействие на здоровье также и нерадиационных вредных воздействий.

В отечественных Нормах радиационной безопасности НРБ-99 – основном нормативном документе по обеспечению радиационной безопасности населения – записано: „Для обоснования расходов на радиационную защиту... принимается, что облучение в коллективной эффективной дозе 1 чел.-3в приводит к потенциальному ущербу, равному потере 1 чел.-года жизни населения. Величина денежного эквивалента потери 1 чел.-года жизни населения устанавливается в размере не менее одного душевого национального дохода”. Таким образом, при решении практических задач радиационной защиты приведенный подход к оценке ущерба здоровью от облучения позволяет сопоставить достигаемый (или планируемый) эффект с затратами на обеспечение заданного уровня защиты (189).

Зная уровень и структуру заболеваемости и смертности, можно количественно оценить влияние различных причин смерти (от основных классов заболеваний) на обобщенный индекс вреда и их относительный вклад в сокращение числа человеко-лет средней продолжительности жизни. При этом следует учитывать ущерб вследствие временной утраты трудоспособности (или инвалидности), что позволит также оценить вклад временной (или частичной) утраты трудоспособности в конечный показатель ущерба здоровью.

Предложенная нами совместно с И.Э. Бронштейн и А.Б. Базюкиным (195) методика оценки ущерба от воздействия факторов радиационной и нерадиационной природы (и их комбинаций) включает объективный количественный анализ и сравнение двух основных показателей здоровья – сокращения общей продолжительности жизни и утраты лет полноценной жизни в результате нетрудоспособности (постоянной или временной, полной или частичной). Следует при этом подчеркнуть, что достаточно полный учет вклада в индекс вреда различных причин – смерти, временной или постоянной утраты трудоспособности – в значительной степени зависит от полноты и корректности соответствующих данных и в ряде случаев потребует специальных дополнительных исследований. Во всех случаях такой анализ должен учитывать возрастно-половую структуру изучаемых групп населения, его миграцию.

На основании таблиц распределения населения по полу и возрасту для каждой возрастной группы рассчитывается средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ). Динамика показателей смертности и величины СППЖ характеризует изменение уровня здоровья, зависящего от условий жизни изучаемых групп населения. Суммарный индекс вреда здоровью за счет преждевременной смерти, временной или постоянной утраты трудоспособности и инвалидности Ic определяется нами как сумма соответствующих индексов Ii :

Ic= Ii Нередко вместо термина „ущерб здоровью” употребляется термин „социальный ущерб“ Под социальным ущербом С.М.Ермаков (65) также понимает утраченные человеко-годы жизни. Для социального аспекта, по его мнению, „критериями являются степень физического страдания больного, влияющего на его моральное состояние и моральное состояние общества в целом”. При этом выделяются четыре группы социальных потерь, связанных:

– с лицами, у которых впервые установлен диагноз заболевания (заболеваемость);

– с лицами, неоднократно болеющими, с установленным диагнозом (болезненность);

– с инвалидами III, II и I группы инвалидности (инвалидность);

– с умершими (смертность).

В ходе дальнейшего анализа выделяются (непересекающиеся между собой) следующие возрастные группы населения: до 1 года; от 1 до 2 лет (ясельный возраст); 3 – 6 лет (дошкольный возраст); 7 – 14 лет, 15 – 17 лет (школьный возраст); 18 – 21 и 22 – 49 лет (репродуктивный возраст); 50 – 54 года и пенсионный возраст. Далее вся совокупность зарегистрированных заболеваний подразделяется по группам диагнозов (36 групп) (65). Расчетные „веса” потерь от заболеваний определяются методами экспертной оценки ведущими специалистами отрасли в несколько этапов.

Заканчивая общий обзор современных представлений о здоровье, его сущности, общих подходах к его количественной оценке, необходимо отметить следующее:

– помимо общих методологических подходов к определению термина „здоровье”, за последние десятилетия предприняты попытки количественной оценки здоровья в виде утраченных человеко-лет полноценной жизни;

– эти подходы применялись, в частности, при оценке величины ущерба здоровью от воздействия ионизирующей радиации в профессиональных и коммунальных условиях, а также вследствие радиационных аварий.

В целом проблема количественной оценки здоровья далеко не решена;

она потребует дальнейших углубленных исследований и разработок, направленных на придание ей большей универсальности для практического применения в условиях сочетанного воздействия на человека разнообразных факторов – радиационных и нерадиационных, в том числе социально-психологических.

Определение репродуктивного здоровья

Понятие „репродуктивное здоровье” получило распространение в мире в 80-ых годах прошлого века. Своим содержанием в определенной мере оно связано с защитой прав женщин и мужчин на охрану здоровья в сфере репродуктивной системы и здоровый образ жизни.

По принятому ВОЗ определению „репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не просто отсутствие заболеваний или немощи во всем, что касается репродуктивной системы организма и ее функций и процессов” (44).

Из сравнения определений, данных ВОЗ „здоровью” и “репродуктивному здоровью”, видно, что последнее отличается от „общего здоровья” тем, что в окончании фразы добавлены слова: „во всем, что касается репродуктивной системы организма и ее функций и процессов”.

Из этого следует расширительное понятие репродуктивного здоровья, не ограничивающееся только состоянием тех или иных органов и функций репродуктивной системы, а органически связанное с возможным влиянием на нее других систем (например, эндокринной, иммунной и др.

) и состояния организма в целом. Следует при этом иметь в виду, что и репродуктивное здоровье, являющееся одной из важнейших составляющих здоровья в целом, не может не оказывать на него существенное влияние. С другой стороны, и здоровье не может не влиять на репродуктивное здоровье. Это замечание представляется нам принципиально важным для оценки влияния тех или иных факторов, в частности радиационного, на репродуктивное здоровье, Именно в таком расширительном контексте мы применяем в последующем изложении понятие „репродуктивное здоровье”.

Однако существенным недостатком приведенного выше определения репродуктивного здоровья (равно как и определения здоровья) является отсутствие в нем обобщенных критериев, необходимых для количественной его оценки. Это создает определенные (и при том весьма немалые трудности) при оценке уровня (величины) репродуктивного здоровья населения, его динамики, степени и значимости тех или иных нарушений, а также при обосновании эффективных мер по охране репродуктивного здоровья и оценке их эффективности.

Таким образом, репродуктивное здоровье является важнейшей частью „общего здоровья” и занимает центральное место в развитии человека (214). Репродуктивное здоровье касается личных и в высшей степени ценных аспектов жизни. Являясь отражением качества здоровья в детском и подростковом возврасте, поддерживая воспроизводство, оно также создает основу для обеспечения здоровья по прошествии репродуктивных лет жизни как женщин, так и мужчин, и определяет последствия, передаваемые от поколения к поколению.

Репродуктивное здоровье означает, что у людей есть возможность иметь доставляющую удовлетворение и безопасную половую жизнь, и они имеют возможности для воспроизводства и свободу принятия решения в отношении его целесообразности, времени и частоты. Последнее условие подразумевает право мужчины и женщины быть информированными и иметь доступ к безопасным, эффективным и приемлемым методам регулирования деторождения по их выбору, которые не противоречли бы задаче охраны здоровья, позволяли женщине благополучно пройти через беременности и роды и предоставляли супружеским парам наилучший шанс иметь здоровых детей (214).

„Охрана репродуктивного здоровья должна обеспечиваться на протяжении жизни человека и она должна быть согласована с наивысшими возможными этическими и техническими нормами”, – говорилось в заявлении генерального директора ВОЗ д-ра Хироси Накадзима на Международной конференции по народонаселению и развитию.

Проблема репродуктивного здоровья – это, в конечном итоге, наиважнейший вопрос перспектив выживания человечества или его отдельных популяций, вопрос научно-технического прогресса. Именно в такой плоскости закономерна постановка этой проблемы в современном мире.

Вклад репродуктивного здоровья в „общее здоровье” возрастает в подростковом периоде, а для женщин он сохраняет огромную значимость в течение всего репродуктивного периода. В пожилом возрасте большее значение приобретают другие аспекты здоровья, хотя на общее его состояние оказывают влияние события предшествующей репродуктивной жизни.

Показатели репродуктивного здоровья

За последние годы значительных успехов как в научном, так и в практическом аспектах, достигла репродуктивная медицина. По определению професора В.К.Чайки „репродуктивная медицина – это наука о становлении, реализации, регулированиии и сохранении репродуктивной функции человека, сохранении генофонда на основе медикобиологических и правовых знаний”. Иными словами, репродуктивная медицина – это наука о сохранениии и укреплении репродуктивного здоровья В руководстве „Основы репродуктивной медицины” (194) рассмотрены основные направления и структура репродуктивной медицины, а также показатели репродуктивного здоровья – демографические, медицинские, частота бесплодия, контрацепция, количество заболеваний, передающихся половым путем.

Из демографических показателей репродуктивного здоровья предлагается учитывать: количество населения, количество женщин фертильного возраста, количество детей, количество подростков, рождаемость, общую смертность, естественный прирост населения (194).

Указанные показатели, безусловно, важны для оценки репродуктивного здоровья населения и они могут быть получены на основании официальных статистических отчетов.

Помимо количества женщин фертильного возвраста, целесообразно, по нашему мнению, учитывать также число мужчин этой возрастной категории, а также число мужчин и женщин, состоящих в браке. Наряду с общей смертностью населения следует, как мы полагаем выделить детскую, подростковую смертность, а также смертность мужчин и женщин фертильного возвраста.

С учетом указанных дополнений перечень демографических показателей репродуктивного здоровья населения может быть представлен следующим образом (таблица 1.1).

К медицинским показателям здоровья населения репродуктивного возраста, которые необходимо учитывать семейному врачу (врачу общей практики) помимо уже перечисленных (таблица 1.1), относятся:

Таблица 1.1 Демографические показатели репродуктивного здоровья населения Показатели Данные на Динамика по годам ( в %) 01.

01...

года Количество населения

– количество женщин фертильного возраста

– количество мужчин фертильного возраста

– число женщин, состоящих в браке

– количество детей (0-14лет)

– количество подростков (15-17лет) Рождаемость

– коэффициент рождаемости (число живорожденных детей на 1000 чел. населения)

– коэффициент плодовитости (число живорожденных детей на 1000 женщин в возрасте 15 – 49лет) Смертность (на 1000 чел.

населения

– общая смертность

– детская смертность

– в т.ч. в возрасте до 1 года

– смертность населения фертильного возраста Естественный прирост населения (на 1000 человек)

– частота экстрагенитальной патологии во время беременности;

– характер гестационных осложнений (гестозы, невынашивание беременности) и осложнения родового акта (кровотечение, оперативное вмешательство, сепсис и др.);

– уровень охвата женщин фертильного возраста современными методами контрацепции (129).

Можно, однако, видеть, что в этом перечне основных показателей репродуктивного здоровья „мужское” начало как один из важнейших его элементов не рассматривается.

–  –  –

Материнская смертность (на 1000 родов) Перинатальная смертность ( на 1000 родивших женщин) Количество женщин фертильного возраста с экстрагенитальной патологией ( на 1000 женщин фертильного возраста) Показатель абортов среди женщин фертильного возраста ( на 1000 женщин фертильного возраста) Количество абортов ( на 1000 женщин) Показатель соотношения абортов и родов (количество абортов на 100 родов) В числе медицинских показателей репродуктивного здоровья населения в руководстве (194) предлагается учитывать: материнскую смертность, перинатальную смертность, количество женщин фертильного возраста с экстрагенитальной патологией, количество абортов, показатель соотношения абортов и родов (таблица 1.2).

Важнейшим показателем состояния репродуктивного здоровья является бесплодие, его распространенность среди лиц фертильного возраста (или супружеских пар).

Бесплодие – это неспособность зрелого организма к воспроизводству потомства (14). Оно бывает мужским и женским. Бесплодие представляет собой одно из наиболее серьезных нарушений их репродуктивного здоровья.

Эта проблема в последние годы приобрела особую медицинскую и социальную значимость, поскольку бесплодие приводит к значительному росту числа бесплодных браков, малодетности семьи, разводам и ухудшению демографической ситуации в целом. Так, удельный вес бесплодных браков в мире составляет примерно 15%, причем половина из них связана с бесплодием мужчин (216). По данным ВОЗ в 45% бесплодных браков виновником является мужчина, а в 40% – женщина. В 15% случаев бесплодие связано с несовместимостью партнеров (выработкой женским организмом антител, которые подавляют активность сперматозоидов) и другими редкими явлениями (182).

Брак считается бесплодным, если в течение года при обоюдном желании супругов не достигнуто беременности (183).

Мужское бесплодие – такое состояние организма, при котором мужчина не способен к зачатию ребенка.

Проблема мужского бесплодия в последнее время приобретает особую медицинскую и социальную значимость в связи с увеличением заболеваемости половых органов, ростом аномалий развития, обусловленных загрязнением окружающей среды, широким и бесконтрольным применением лекарственных средств (216).

Существенное значение может иметь рост социально-психологической напряженности среди широких масс населения, находящихся как в зонах социальных и военных конфликтов и экологических катастроф, так и далеко за их пределами.

Мужское бесплодие подразделяется на три основные формы – секреторную, обтурационную и иммунологическую. По классификации ВОЗ различают 16 причин мужского бесплодия. (183). Среди этих причин называют:

– воспалительные заболевания мочеполовых путей;

– заболевания, передающиеся половым путем;

– сексуальные нарушения;

– непроходимость (обтурацию) семявыводящих канальцев;

– расширение вен семенного канатика (варикоцеле);

– гормональные нарушения, приводящие к снижению сперматогенеза.

При мужском бесплодии могут отмечаться диэнцефальные нарушения, нарушения секреции половых гормонов, дистрофические изменения в семенниках, а также врожденные аномалии развития половых органов.

Существенную роль в возникновении и развитии мужского бесплодия может играть психологический стресс, в механизме действия которого на организм выделяют воздействие на гипоталямус, приводящее, в свою очередь, к возникновению олиго- и азооспермии (216).

К развитию мужского бесплодия могут, помимо стрессового воздействия. приводить различные неблагоприятные внешние факторы – хронические инфекционно-воспалительные заболевания и интоксикации (алкоголь, никотин и др.), неполноценное питание, ионизирующее излучение, работа в условиях высоких температур. Причиной мужского бесплодия может быть органическое или функциональное поражение центральной и периферической нервной системы. Наиболее частой причиной мужского бесплодия являются воспалительные заболевания предстательной железы и яичек, при которых нарушается процесс сперматогенеза (14). К нарушениям сперматогенеза могут также приводить тяжелые эндокринные заболевания (например, сахарный диабет) (183).

– это неспособность женского организма Женское бесплодие воспроизвести потомство.

Женское бесплодие классифицируется на первичное и вторичное.

Первичное женское бесплодие – это заболевание никогда ранее не беременевшей женщины, если при регулярной половой жизни со здоровым мужчиной без использования контрацептивов у нее не наступила беременность в течение одного года. Вторичное бесплодие характеризуется невозможностью забеременеть у женщин, которые ранее были беременны, вне зависимости от исхода этой (или этих) беременности.

По классификации ВОЗ различают 22 причины женского бесплодия (68). Основными причинами женского бесплодия являются (68):

– расстройство овуляции (отсутствие выхода яйцеклетки в брюшную полость или недостаточная функция яичников);

– нарушение проходимости маточных труб (вследствие осложнений воспалительных заболеваний половой сферы, операций на органах малого таза, абортов и др.);

– перитонеальные факторы (спаечный процесс в брюшной полости);

– гинекологические заболевания придатков, матки, полипы, и др.;

– другие хронические заболевания (сахарный диабет, болезни печени, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, других органов);

– иммунологические причины (несовместимость спермы со слизистой шейки матки, образование антиспермальных антител).

Чаще всего женское бесплодие представляет собой сочетание последствий воздействия различных факторов. Бесплодие неблагоприятно отражается на общем состоянии и нервно-психическом статусе женщины (что, в свою очередь, может усугублять негативные изменения в воспроизводительной системе).

Так же, как и при мужском бесплодии, развитию женского бесплодия могут способствовать умственное или физическое переутомление, социальные или семейные конфликты, воздействие ионизирующего излучения, хронические интоксикации и пр.

Показатели бесплодия для оценки репродуктивного здоровья, которые могут быть использованы в деятельности медицинских учреждений, представлены в таблице 1.3 Для учета влияния на репродуктивное здоровье контрацепции предлагается также учитывать (194) показатели использования населением различных методов контрацепции (на 1000 женщин или мужчин соответственно): гормональной, внутриматочной спиралей, хирургической стерилизации, лактационной аменорреи, барьерного метода, естественного метода, а также показатели использования контрацепции у женщин группы риска по непланируемой беременности.

–  –  –

Частота сексуальных расстройств

– у мужчин (на 1000 мужчин фертильного возраста)

– у женщин (на 1000 женщин фертильного возраста) Таким образом, предложено большое количество демографических и медицинских показателей репродуктивного здоровья, каждый из которых в той или иной степени отражает тот или иной его аспект. Эти показатели неравнозначны. Однако ни один из них в отдельности, ни даже все они в совокупности все же не позволяют дать конечную количественную характеристику репродуктивного здоровья. Произвольное использование разных показателей безусловно затрудняет решение вопроса об уровне репродуктивного здоровья, степени влияния на него различных экологических и социальных факторов.

Подходы к оценке величины репродуктивного здоровья

Количественная оценка уровня (величины) репродуктивного здоровья представляет собой проблему еще более сложную, чем определение величины „общего” здоровья. Следует, по нашему мнению, выделить два основных аспекта рассматриваемой проблемы:

– вклад репродуктивного здоровья в величину здоровья самого родительского поколения как одного из главных его составляющих;

– вклад репродуктивного здоровья в величину здоровья последующих поколений, обусловленную как пренатальными (врожденными), так и постнатальными (средовыми) воздействиями, в том числе и способностью к воспроизводству здорового потомства.

Использование конечной величины репродуктивного здоровья позволило бы:

– иметь объективное количественное представление о состоянии репродуктивного здоровья населения;

– проводить корректное сравнение этой величины у различных групп населения, находящихся под воздействием различных неблагоприятных воздействий;

– объективно оценивать эффективность различных социальных, экологических, медицинских и других мероприятий по охране репродуктивного здоровья населения.

В общем виде для положительной динамики величины репродуктивного здоровья (ВРЗ) населения в поколениях необходимо, чтобы отношение величины здоровья каждого из последующих поколений (ВЗi) к величине здоровья родительского поколения (ВЗо) было больше или, по меньшей мере, равно единице (148):

BP3 = B3i 1 B3o

Однако и такая, сама по себе весьма не простая для практического использования оценка величины репродуктивного здоровья, не может быть признана достаточно полной, поскольку функция воспроизводства населения в конкретной социально-экономической ситуации характеризуется не только величиной здоровья потомства, но и количеством потомства, т.е. величиной рождаемости. Следует вместе с тем учитывается, что рождаемость зависит не только (а во многих случаях и не столько) от способности родительских пар к воспроизводству (репродуктивного потенциала), но является социально обусловленной категорией.

Ввиду отсутствия общепринятых критериев оценки величины репродуктивного здоровья предпринимаются попытки оценить его относительную значимость на основании данных опроса изучаемых групп населения. При этом „способность к воспроизводству потомства” (что, конечно, далеко не исчерпывает понятие „репродуктивное здоровье”) сравнивается с другими общественно значимыми показателям здоровья, в том числе с продолжительностью жизни. Так, обнаружено, что наибольшую „ценность” для всех опрошенных в работе (170) лиц представляет продолжительность жизни – 0,32-0,44, затем следует работоспособность – 0,29-0,28 и уровень самочувствия – 0,23-0,20.

Наиболее низкий показатель, по данным опроса, был получен по способности к воспроизводству потомства – 0,14-0,16. По мнению респондентов фертильного возраста (20-40 лет), за восстановление нарушений способности к воспроизводству можно “пожертвовать” 6,5 – 8,5 годами жизни (для рождения одного ребенка), либо 2-3 годами жизни (для рождения второго ребенка). Отмечена колеблемость изученных показателей в зависимости от возраста, пола и образовательного уровня опрошенных лиц.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 9 |
Похожие работы:

«Министерство образования Республики Беларусь Учреждение образования «Белорусский государственный университет информатики и радиоэлектроники» Факультет телекоммуникаций Кафедра систем телекоммуникаций Н. В. Тарченко, А. П. Ткаченко, А. Л. Хоминич Дипломное проектирование. Требования к расчетно-аналитической части дипломных работ и проектов Рекомендовано УМО по образованию в области информатики и радиоэлектроники в качестве пособия для специальностей 1-45 01 01 «Многоканальные системы...»

«Наукові праці ДонНТУ Проблеми моделювання 2002 МОДЕЛЬНАЯ И КОМПЬЮТЕРНАЯ ПОДДЕРЖКА ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ В СИТУАЦИИ КОГНИТИВНОГО КОНФЛИКТА: РАССМОТРЕНИЕ НА ПРИМЕРЕ СРАВНИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗА ГИПОТЕЗ О ЛОКАЛИЗАЦИИ АТЛАНТИДЫ ПЛАТОНА Аноприенко А. Я. Кафедра ЭВМ ДонНТУ anoprien@cs.dgtu.donetsk.ua Abstract Anoprienko A. Modelling and computer support of decision-making in the cognitive conflict situation: consideration by the example of the comparative analysis of hypotheses about localization Plato's...»

«ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ НАУЧНОЙ ШКОЛЫ Конструкторско-технологическая информатика в радиоэлектронике Кафедра Проектирование и производство электронной аппаратуры (ИУ4) была образована в 1938 году на факультете Приборостроения под названием Технология точного приборостроения (П8), которую возглавил профессор А.Б. Яхин. В то время кафедра не являлась выпускающей и проводила общетехнологическую подготовку среди студентов факультета. Коллектив кафедры стоял у истоков развития нового направления науки и...»

«Отдел региональных экономических исследований БНЦ СО РАН Лаборатория прикладной математики и информатики БНЦ СО РАН МОДЕЛИРОВАНИЕ СОЦИОЭКОЛОГО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В РЕГИОНЕ Улан-Удэ Издательство Бурятского научного центра СО РАН УДК 303.425.4.+519.866 ББК 65в6 М 744 Редакционная коллегия д-р экон. наук З.Б.-Д. Дондоков канд. экон. наук К.П. Дырхеев канд. экон. наук Т.Ю. Бубаева Моделирование социо-эколого-экономических процессов в регионе [электронный ресурс]: мат-лы межрегион. молодежной...»

«ТУБЕРКУЛЕЗ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 2009 г. Аналитический обзор статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации Москва УДК 616-002.5-312.6(047) ББК 55.4 Т8 Т81 Туберкулез в Российской Федерации 2009 г. Аналитический обзор статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации. – М., 2010. – 224 с. Аналитический обзор является совместным изданием Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федерального...»

«Джумаев Руслан Шухратович Моделирование и оптимизация антенн цифрового телевидения Специальность: 5А522104 (Цифровое Телевидение и Радиовещание) Диссертация На соискание академической степени магистра Работа рассмотрена Научный руководитель и допускается к защите доц. Губенко В.А. Зав. кафедрой ТВ и РВ Научный консультант доц. Рахимов Т.Г. «»_ 2011 г. Ташкент 2011 АННОТАЦИЯ В данной...»

«МИНИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный нефтегазовый университет» Институт геологии и нефтегазодобычи КРИСТАЛЛЫ ТВОРЧЕСТВА Материалы докладов Студенческой Академии Наук Том Тюмень ТюмГНГУ УДК (55.042 + 571.12 + 622.276 + 553.98 +556.3 + 624.131) ББК 26.34я431 К8 Под общей редакцией Т. В. Семеновой К82 Кристаллы творчества [Текст]: материалы докладов студенческой академии наук. Т. 1....»

«Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского» Протокол № 18 заседания Ученого совета от 14 декабря 2015 года Всего членов совета – 39 Присутствующих – 33 Председательствующий Ученого совета – Чуян Е.Н. Секретарь Ученого совета – Митрохина Л. М. ПОВЕСТКА ДНЯ 1. О включении кандидатов на замещение вакантных должностей профессора факультета информационно-полиграфических технологий, исторического...»

«Секция «География» СЕКЦИЯ «ГЕОГРАФИЯ» ПОДСЕКЦИЯ «ГЕОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТОГРАФИЯ, ГЕОИНФОРМАТИКА И АЭРОКОСМИЧЕСКОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ» Пространственный анализ стоимости жилой недвижимости в Томске с помощью ArcGis 9.2. (ESRI INC.) Банников А.А студент Томский государственный университет, геолого-географический факультет, Томск, Россия E–mail: Bannikov87@gmail.com Стоимость жилой недвижимости в крупном городе зависит от сложного комплекса факторов, среди которых важную роль играют географические, т.е....»

«Агентство информатизации и связи Удмуртской Республики Руководитель Агентства информатизации и связи Удмуртской Республики А.Ю. Прокошев ДОКЛАД Об итогах работы за 2014 год и задачах на 2015 год Ижевск 2015 СЛАЙД 3 В 2014 году Министерством, позднее Агентством информатизации и связи Удмуртской Республики продолжалась работа над созданием условий для упрощения взаимодействия граждан с государственными и муниципальными органами власти посредством использования современных информационных...»

«Министерство образования Республики Беларусь Учреждение образования «Белорусский государственный университет информатики и радиоэлектроники» Управление воспитательной работы с молодежью Социально-педагогическая и психологическая служба Организация работы профессорско-преподавательского состава с несовершеннолетними студентами, совершившими правонарушение Минск 2015 Составитель: педагог социальный Е.А. Скворцова Организация работы профессорско-преподавательского состава с несовершеннолетними...»

«РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАУК СИБИРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ИНСТИТУТ ВЫЧИСЛИТЕЛЬНОЙ МАТЕМАТИКИ И МАТЕМАТИЧЕСКОЙ ГЕОФИЗИКИ ХРЕСТОМАТИЯ ПО ИСТОРИИ ИНФОРМАТИКИ Автор-составитель Я.И. Фет Ответственный редактор академик Б.Г. Михайленко НОВОСИБИРСК АКАДЕМИЧЕСКОЕ ИЗДАТЕЛЬСТВО ГЕО УДК 00 ББК 22.18+32. Ф Хрестоматия по истории информатики / Автор-составитель Я.И. Фет ; отв. ред. Б.Г. Михайленко ; Рос. акад. наук, Сиб. отд-ние, Институт вычислительной математики и математической геофизики. – Новосибирск :...»

«Локальные рынки УДК 336.225.6 ПРАКТИКА ПРИМЕНЕНИЯ ПОДХОДОВ И МЕТОДОВ ОЦЕНКИ В ОПРЕДЕЛЕНИИ КАДАСТРОВОЙ СТОИМОСТИ НЕДВИЖИМОСТИ А.В. ПЫЛАЕВА, кандидат экономических наук, доцент кафедры геоинформатики и кадастра Нижегородского государственного архитектурно-строительного университета, научный руководитель Института развития территорий, г. Нижний Новгород, Российская Федерация E-mail: alena.pylaeva@gmail.com О.В. КОЛЬЧЕНКО, аспирантка Нижегородского института управления – филиала Российской академии...»

«ВСЕРОССИЙСКАЯ ОЛИМПИАДА ШКОЛЬНИКОВ ПО ИНФОРМАТИКЕ ТРЕБОВАНИЯ к организации и проведению регионального этапа всероссийской олимпиады школьников по информатике в 2014/2015 учебном году Утверждены Центральной предметнометодической комиссией по информатике 28 октября 2014 г. Москва 2014 г. Требования к организации и проведению регионального этапа Всероссийской олимпиады школьников по информатике в 2014/2015 учебном году ОГЛАВЛЕНИЕ Введение... 3 1. Порядок организации и проведения регионального...»

«Обеспеченность дисциплин по ЭБС «Лань» / Пакет «Информатика»1.Кертис Х. Flash Web дизайн. Опыт профессионалов. М.: Пресс.256 с.. ил.// WEB-дизайн http://e.lanbook.com/view/book/1066/ 2.Клонингер К.Свежие стили Web-дизайна: как сделать из вашего сайта «конфетку». М.: Пресс.2009 г. 250 с. ил. //http://e.lanbook.com/view/book/1067/ 3.Горнаков С.Г. Осваиваем популярные системы управления сайтом (CMS).М.: Лань, 2009.-333с. // http://e.lanbook.com/books/element.php?pl1_id=1070 1.Фёдоров Н.Ф....»

«Общий список заданий к государственному экзамену по информатике и методике преподавания информатики 2014 – 2015 учебный год для специальности «Математика. Информатика» (заочная форма получения образования) I. ИНФОРМАТИКА И ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ОСНОВЫ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ Задание. На заводе «Прогресс» каждому сотруднику зарплату за месяц выдают дважды: сначала в виде аванса, а по истечении месяца — остальную часть оклада. При этом при окончательном расчете удерживают также налоги...»

«Создание компьютерной модели и инструментальной среды для анализа функционирования и потенциальных возможностей региональной системы подготовки кадров Олейник А.Г., Лексиков А.Н., Федоров А.М. Институт информатики и математического моделирования технологических процессов Кольского научного центра РАН Общая характеристика проблемы кадрового обеспечения Одной из актуальных проблем, с которой сталкивается целый ряд регионов России при разработке и реализации стратегических планов развития,...»

«УДК 004:37 Архипова А.И. д.п.н., профессор, кафедра информационных систем и технологий в образовании, КубГУ Золотарев Р. И. к.п.н., доцент кафедры математики и прикладной информатики, КФ РГТЭУ ЭЛЕКТРОННЫЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ РЕСУРСЫ ИННОВАЦИОННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ДИДАКТИКИ E-LEARNING RESOURCESOF INNOVATIVE COMPUTER DIDACTICS Аннотация Аннотация. В статье излагаются теоретические аспекты создания электронных образовательных ресурсов на основе моделей и технологий инновационной компьютерной дидактики:...»

«Серия История. Политология. Экономика. Информатика.14 НАУЧНЫЕ ВЕДОМОСТИ 2011. №19 (114). Выпуск 20/1 УДК 338(470.325) ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ И РАЗВИТИЯ РЫНКА ГАЗА В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ Рассмотрен современный российский газовый рынок. Выделе­ Е.В. КОРОБЦОВ но шесть основных особенностей, влияющих на его формирование, определяющих дальнейшее развитие: исторические особенности; О О О «Белрегионгаз», природно-экономические условия добычи и транспортировки газа; г. Б елгород особенности...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО СВЯЗИ Хабаровский институт инфокоммуникаций (филиал) федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Сибирский государственный университет телекоммуникаций и информатики» ОТЧЕТ Хабаровского института инфокоммуникаций (филиала) федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Сибирский государственный университет телекоммуникаций и информатики» за 2014-2015 учебный год Хабаровск СОДЕРЖАНИЕ...»







 
2016 www.nauka.x-pdf.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Книги, издания, публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.